临床生化检验项目指南:蛋白电泳的参考值范围及临床意义!

1、［检测项目］  血清蛋白电泳测定

[参考值范围]

蛋白质组分	占总百分比
白蛋白	60-71%
球蛋白α1	1.4-2.9%
球蛋白α2	7-11%
球蛋白β	8-13%
球蛋白γ	9-16%

[临床意义]

病名	白蛋白	球蛋白
区带名称	Alb	α1	α2	β	γ
肾病	↓↓	N/↓	↑↑	↑	↓
弥漫性肝损害	↓↓	N/↑	↓	↓	↑
肝硬化	↓↓	↓	↓	β-γ桥
原发性肝癌	↓↓	AFP			↑
多发性骨髓瘤				↑	↑↑
慢性炎症	↓	↑	↑		↑
无丙种球蛋白血症					↓↓
双白蛋白血症	双峰

[标本采集要求]·采取空腹静脉血3ml。标记：红色瓶塞，干燥管；

·采血后将试管静置，待分离血清。

2、［检测项目］  尿蛋白电泳测定

[方法]SDS-AGE电泳

[临床意义]根据尿蛋白电泳可以区分为肾小球性,肾小管性,混合性,溢出性及生理性蛋白尿。

[标本采集要求]随机尿标本

3、［检测项目］  免疫固定电泳测定

[方法]琼脂糖凝胶电泳

[临床意义]用于多发性骨髓瘤、Waldenstrom巨球蛋白血症、分泌型骨髓瘤、轻链病、重链病的辅助诊断。

[标本采集要求]随机尿标本 。

4、特色蛋白电泳

⑴［检测项目］血清碱性磷酸酶（ALP）同工酶电泳测定

[方  法]琼脂糖电泳法

[参考值范围]  健康成年人仅一条区带，其中67.8 %为肝区带；32.2% 为骨区带。

[临床意义] 用于恶性肿瘤的辅助诊断。

[标本采集要求]采取空腹静脉血3ml，红色瓶塞（无急查），采集后一小时内送检。

⑵［检测项目］ 血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶电泳测定

[方  法]  琼脂糖电泳法

[参考值范围]  健康成年人血清中LDH同工酶平均值：LDH₁ (28.4±5.3)%； LDH₂ (41.0±5.0)%； LDH₃  (19.0±4.0)%；LDH₄(6.6±3.5)%； LDH₅  (4.6±3.0)%。

[临床意义] 用于多种肿瘤的辅助诊断，如LDH₁ > LDH₂ 是生殖细胞恶性肿瘤和肾胚细胞瘤的通常特征；

a、LDH₁和LDH₂增加伴有其它同工酶绝对或相对地减少，通常此种谱型出现于以下情况：·组织损伤：如急性心肌梗死、心肌炎、心肌缺氧和肾梗死。

·涉及溶血的疾病，如恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血等。

b、5种同工酶都增加，但LDH₅相对地增加最大，可见于以下情况：

·肝损伤，肝炎，肝内或肝外胆汁淤积。

·骨骼肌损伤，如交通事故等外伤等。

·缺氧引起肝损伤等。

c、LDH₂、 LDH₃、 LDH₄明显增加：称之为中间带增加，见于以下一些疾病：·肺、胰、脾、淋巴结和唾液腺坏死和炎症。

·血小板增多。

d、LDH₁增加，同时伴有LDH₅明显增加，见于心肝同时受累的疾病，如充血性心力衰竭。

[标本采集要求] 采取空腹静脉血3ml，红色瓶塞（无急查），采集后一小时内送检。

⑶［检测项目］脑脊液蛋白电泳测定

[方  法]  琼脂糖电泳法

[参考值范围]  健康成年人脑脊液蛋白电泳图的条区与血清电泳图相似，主要分为前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2与γ球蛋白。

[临床意义] 脑脊液中蛋白量增高时，前白蛋白比例降低，甚至可消失；白蛋白来自血清，分子量较小，容易通过血脑屏障，脑脊液蛋白增高时，白蛋白也增高；α1、α2球蛋白增加主要见于中枢神经系统萎缩性与退行性病变；γ球蛋白增高而总蛋白量正常见于多发性硬化和神经，两者同时增高时则见于慢性炎症和脑实质恶性肿瘤，也与血脑屏障通透性增加有关；寡克隆区带（oligoclone）是指在γ球蛋白区带中出现的一个不连续的、一般在外周血不能见到的区带，是神经系统内部能合成IgG的标志，在95%多发性硬化患者中比IgG的增加发生早，有重要的助诊价值，但阳性也可见于急性感染性多发性神经炎、视神经炎、浆液性脑膜炎中。

[标本采集要求]穿刺脑脊液过程中的第二瓶脑脊液送生化检查，尽量不要混入穿刺血液。

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