认识血液,再到采血管的选择

血液简介

      血液属于液体状的结缔组织，由血细胞和血浆组成。血细胞包括红细胞，白细胞，血小板。血浆中溶解了多种化学物质，水，蛋白质，脂质，糖类，无机盐类，代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。利用加入抗凝剂的采血管收集血液后离心，血液分为三层，从上到下依次为血浆，白细胞+血小板，红细胞。利用不加含任何添加剂的真空管采集新鲜血液后静置，血液启动凝集反映，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白，多聚体纤维蛋白交织成网，将很多血细胞网罗成血凝块，上层淡黄色的液体即为血清。所以血浆与血清的区别在于血清中不含纤维蛋白原（图1）。

      采集一滴新鲜的血液滴到载玻片上，用另一个载玻片平推后，形成血液的涂片，一般Wright或Giemsa染色后，在显微镜下观察，可以看到血液的大家族，称为血象（图2-1）。视野内多数为粉色的红细胞，其它颜色为白细胞和血小板。

    白细胞分类如图3。其中中性粒细胞数量最多（50~70%），它不仅可以做活跃的变形运动，具有趋化性和吞噬功能，同时当细菌感染发生炎症时表现增多，可以诊断炎症程度（图2-2）。在光镜下，中性粒细胞呈圆形或椭圆形，细胞核为杆状或分叶状；细胞质被染成粉红色，充满细小、分布均匀的颗粒。电镜下观察中性粒细胞，嗜天青颗粒（20%），形态大，电子密度较高，为溶酶体，含酸性磷酸酶、隋过氧化物酶等，主要功能是消化细菌和异物。特殊颗粒（80%），形态小，电子密度中等，为分泌颗粒、含碱性磷酸酶、融菌酶、吞噬素等，主要起到杀菌作用（图2-3）。

      嗜碱性粒细胞数量最少，光镜下呈圆形或椭圆形。细胞核为S形或者不规则形。细胞质为大小不等、分布不均的染成蓝紫色的嗜碱性颗粒，具有异染性（图4-1）。电镜下特征：颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质内含有白三烯，主要参与过敏反应（图4-2）。

单核细胞光镜下呈椭圆形，体积最大。细胞核为肾形、马蹄形、着色浅。细胞质弱嗜碱性，呈灰蓝色（图5-1）。电镜下：嗜天青颗粒主要作为溶酶体。具有变形运动、趋化性等特性，吞噬功能构成了单核吞噬细胞系统（图5-2）。

    淋巴细胞光镜下为球形，大小不一。细胞核呈圆形，一侧常有一小凹陷，染色深。细胞质较少，嗜碱性，蔚蓝色，含嗜天青颗粒（图6-1）。电镜下为大量游离核糖体、溶酶体、粗面内质网、高尔基复合体和线粒体（图6-2）。 淋巴细胞主要参与免疫，是机体主要的免疫细胞。分为胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）：在胸腺内分化成熟，参与细胞免疫。骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）：在骨髓内分化成熟，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。自然杀伤细胞（NK细胞）：非特异性杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞。

      血小板为骨髓巨核细胞脱落的胞质小块，光镜下双凹圆盘状，血涂片上常聚成群，，周围为透明区（图7-1）。电镜下，透明区为微管和微丝，颗粒区为特殊颗粒（α颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体（图7-2）。主要参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管，一般寿命为10天。

      认识了血液后，再来看看采血管的分类吧（图8），科研工作者收集样本时，会遇到采集血液的情况，那到底需要购买什么采血管合适呢。

      红色试管帽采血管，管中不含任何添加剂，适用于常规生化血清检验，但存在离心不到位，容易形成纤维蛋白堵塞设备针孔问题。橘红色帽采血管中添加了促凝集，可以快速激活凝集反应，一般适用于医院的一些急诊试验。紫色帽采血管中含有EDTA-K2一般采取喷雾制作，使得抗凝剂均匀分布管壁，制备标本全血，一般适用于常规的血液学检测。绿色帽采血管也叫肝素管，管内含有肝素钠（锂），直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间，一般适用于常规生化和急诊血浆检测，不适合做血凝和血常规实验。黄色帽采血管内添加有惰性分离胶，标本离心后，分离胶使血液中的血清和血细胞彻底分开，保存时间较长，适用于急诊血清生化检测。

     原来血液中的成分如此复杂，采血管的分类也很细致，你get到了吗。