宁溪中心卫生院家庭医生下村健康知识讲座

     点击上面蓝色字   免费订阅！

---

宁溪中心卫生院家庭医生进行下村健康知识讲座

2018年3月13日，下午2点，宁溪中心卫生院组织家庭医生走入宁溪镇蒋家岸村，进行一期题为“控制高血压，预防冠心病”的知识讲座。

参与人员有临床医生、责任医生、健教人员等4人，除了讲解高血压相关知识外，还重点宣传了“家庭医生签约服务”内容。这次讲座，使到场的村民掌握了高血压的危害、治疗和预防外，还让他们了解到签约服务的实惠等知识。

附课件：

幻灯片1

宁溪中心卫生院健康教育大讲堂系列讲座之二

控制高血压，预防冠心病

宁溪中心卫生院  王恩富

 

幻灯片4

高血压的鉴别诊断

l 世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：

l 　　正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。

l 　　高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。

l 　　临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。

 

 

幻灯片5

如何诊断高血压？

       非同日3次静息血压（静坐5～15min）测量≥140/90mmHg后,则可诊断为高血压。

    1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。

    2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。

    3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。

 

 

 

幻灯片6

高血压有什么症状？

大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高，一般高血压常见症状有：

l   头晕

l   头胀痛

l   失眠

l   健忘

l   多梦

l   耳鸣

l   易激动

l   心跳

幻灯片7

高血压分期

 

①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。

②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。

③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经水肿可有可无。

幻灯片8

高血压六大危险信号

l    头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

l 　　眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。

l 　　耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

l 　　心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。

 

幻灯片9

l   失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

l 　　肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

 

 幻灯片10

高血压患病率

l 老年人高血压患病率为40.4%

l 老年男性38.5%，老年女性42.1%

l 老年人高于成年人，老年女性高于男性

l 黑人高于白人

l 城市高于农村

l 北方高于南方

 

幻灯片12

高血压患者占全国人口比例及患者类型图

         在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。

         

 幻灯片13

血压的水平定义和分类（WHO/ISH)

血压的水平定义和分类（WHO/ISH)
类别	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
理想血压	<120	<80
正常血压	<130	<85
正常高值	130—139	85—89
1级高血压“轻度”	140—159	90—99
亚组：临界高血压	140—149	90—94
2级高血压:(“中度”)	160—179	100—109
3级高血压：（“重度”）	>=180	>=110
单纯收缩期高血压	>=140	<90
亚组：临界收缩期高血压	140—149	<90

 幻灯片14

为什么会得高血压？

原因未明(本能性)		原因確定(继发性)
96~99%		1~4%
1. 遗传（多基因）		1. 因使用药物造成
2. 环境	l 热量摄取过多	2. 主动脉縮窄
	l 钠离子摄取过多	3. 怀孕
	l 饮酒过量	4. 內分泌异常
	l 吸烟	5. 肾脏疾病
	l 缺乏运动
	l 心理社会环境刺激
	l 其他影响因素

幻灯片15

血压太高有什么不好吗？

l 下列数种疾病已被证实和高血密切切相关：

l 脑中风

l 心肌梗塞

l 肾脏病

l 心藏衰竭

l 都是指同一件事 →

l           动脉粥样硬化

 

幻灯片16

什么人易患高血压？

l   高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认

l 识水平，以下因素与高血压有关：

 

l    1. 遗传

l    2. 性别、年龄

l    3.体重

l    4.饮食习惯

l    5.精神紧张、性格急躁，

l    6.从事紧张的脑力劳动，环境噪音等

 

 

幻灯片17

高血压患者要接受那些检查

       l 1.心电图和超声心动图检查

l 2. X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断）

l 3.尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平

l 4.眼底检查眼底动脉硬化程度

l 5.血糖、血脂及血钙水平检查

l 6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测

l 7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查

 

幻灯片18

为什么要治疗高血压？

 

         心血管病成为中国人的首位死因，高血压是第一危险因素！

l 1.预防合并症  

l 2.减少中风和冠心病

l 3.避免心力衰竭和肾功能衰竭

 

幻灯片19

  如何治疗高血压？

 高血压治疗

 1.非药物治疗

Ⅰ期高血压治疗的重点是非药物疗法及改变生活方式

  2.药物治疗

Ⅱ期和Ⅲ期高血压也应在药物治疗的同时采用非药物治疗措施

幻灯片20

一、非药物治疗   

1.限盐

    （1）每日每人摄盐量应控制在5克以下

    （2）每日钾摄人量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克

2.减肥

   体重的改变与血压的变化呈正相关，降低体重可

   减少患高血压的危险性

 

幻灯片21

3.戒烟酒

l     吸烟、饮酒会导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。

4.运动

l     运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75％为宜。

 

 幻灯片22

5.松弛疗法

（1）气功

（2）太极拳

（3）静养

6.合理膳食

（1）低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。

（2）减少脂肪量，增加多种不饱和脂肪酸

（3）少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，

（4）蛋白质的摄人以植物蛋白为主，

（5）多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。

 

幻灯片23

l 二、药物治疗

l （一）高血压的药物治疗原则 

1.个体化

l 病理生理特点，病程进展和并发症

 

2.联合用药

    l 联合用药可产生协同作用，抵消副作用

l                    

3.分级治疗  

 

 

治疗原则

幻灯片24

l (二）分级治疗

l 一级　利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

l 二级　联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。                               

l 三级　联合用药，三种药物并用。

l 四级　三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

幻灯片25

（三）合理服用降压药

 1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。

 2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。

 3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。

 4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。

 

幻灯片26

5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。

6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。

7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。

8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。

 

严重后果

幻灯片27

高血压患者为什么要服用血管保护药

 

l 一、高血压与周围血管病变

  l （一）心脏  

l  长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的主要原因

  l （二）中枢神经系统

l   脑部小动脉也可出现从痉挛到硬化 ，颅内外粥样硬化动脉内壁的粥样斑块脱落可造成脑栓塞。

 

幻灯片28

l （三）肾

l     肾细小动脉病变最为明显 ，病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化 ，最终导致肾功能衰竭。

  l （四）视网膜　

l     视网膜小动脉在本病初期发生痉挛，以后逐渐出现硬化，严重时发生视网膜出血和渗出，以及视神经水肿。

  l （五）主动脉　

l  高血压病后期，可发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离。

l 

 

 

幻灯片29

     

 

     长期高血压会导致人体主要器官的血管发生病变，引起系列并发症，危及生命健康！

   

 

 高血压，血管保护不容忽视！

幻灯片31

冠心病

     冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。

 

幻灯片32

冠心病   离我们有多远

侯耀文

高秀敏

幻灯片33

高血压的危害性

l         心血管病是导致我国人群死亡的首要原因！

 

 

血管保护

高血压，降压与保护血管同样重要！

幻灯片38

便秘——高血压的致命诱因

 

引起腹胀、腹痛、烦躁不安        血压升高

 

 

大便干结，用力排便                   血压升高

 

常服胆宁片、麻仁丸等

 

 

幻灯片39

祝您降压达标，延年益寿！

 

---

微信ID：hynx505