探索铁蛋白超高的原因 铁蛋白的临床应用综述

铁蛋白

铁蛋白超高的原因

铁蛋白的临床应用综述

一、什么是铁蛋白

       铁蛋白(Ferritin)是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，分子量约450 000，其中含铁17%——23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也有，外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。正常人血清中含有少量铁蛋白。铁蛋白在人体里有重要作用，一方面作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成；另一方面将铁保存在中空的球形蛋白内，可以防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。

二、铁蛋白高的原因

       肝脏疾病，如肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等，都是造成铁蛋白高的原因。铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也属于铁蛋白高的原因。铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血，溶血性贫血等，这些都是引发铁蛋白高的原因。癌症，如肝癌、胰癌、肺癌等也是造成铁蛋白高的原因。肝癌造成铁蛋白高的原因主要为，肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。肝细胞损害坏死也是造成铁蛋白高的原因，贮存在肝细胞浆中的铁蛋白溢入血中而引发铁蛋白高。炎症或感染、甲状腺功能亢进等都属于引发铁蛋白高的原因。

三、铁蛋白超高的饮食

        动物血含铁量最高约340毫克，吸收率也最高，为10％～76％。动物肝如猪肝含铁25毫克，牛肝含9，0毫克，猪瘦肉中含2．4毫克，吸收率也高至7％。蛋黄含铁量亦较高，但吸收率仅3％。其它含铁较高的食物有，芝麻50毫克、芥菜12毫克、芹菜8．5毫克、紫菜33．2毫克、木耳185毫克、海带150毫克、米6．7毫克等，应根据不同饮食及条件混合食用。已证明维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收，而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制铁的吸收，所以膳食巾应注意食物合理搭配，以增加铁的吸收。铁蛋白超高可能跟癌症有关，相信看了以上详细的解释之后了，没有人会忽略铁蛋白高这个问题了，除了要及时去医院检查治疗之外，还需要积极的参加体育运动，增强自身的体质，不要抽烟，不要喝酒，咖啡喝浓茶等刺激性强的食物不宜多食，最好是可以不要食用为好。

铁蛋白的临床应用综述

铁蛋白与非肿瘤疾病的关系

１、慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病患者的血清铁蛋白不是很好的活性铁标志物，虽然慢性肾病长期依赖透析维持治疗者中，有一半人血清铁蛋白水平可高达500ng／mL，但这些铁蛋白中的铁并不能生成红细胞，炎症也可使透析患者血清铁蛋白水平增高约1／3。另外，血清铁蛋白大于800ng／mL的透析患者，有更高的CRP水平及更糟糕的营养状态及感染可能，指南建议这样的透析患者需要静脉注射铁剂治疗。铁绝对缺乏则是用另一个标准判断即：转铁蛋白饱和度小于20％或血清铁蛋白小于100ng／mL。这两个指标都与骨髓铁染色结果有一定的相关性。同时铁蛋白在糖尿病早期肾损害过程中也起着极其重要的作用。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，近期部分研究发现，体内铁贮存量与糖尿病关系密切，铁蛋白升高与糖尿病肾病风险增加相关。

2、心脑血管疾病 

最近一项回顾性研究表明，冠状动脉疾病是导致发达国家心血管疾病患者死亡的主要原因之一，而铁过量增加了心血管疾病发生的危险性。流行病学调查也显示，铁蛋白水平升高增加了冠状动脉疾病和心肌梗死的危险。病理组织学研究发现，在冠状动脉粥样硬化(AS)的病变处，可见大量的铁蛋白沉积，沉积量与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈正相关。最新研究表明，血清铁蛋白是急性心肌梗死的一种新的危险因素。另外原发性高血压和脑梗死患者与血清铁蛋白水平有着密切的关系。铁蛋白作为组织铁的可靠指标，参与了急性脑梗死的发生、发展过程。一项多中心的研究也提示，铁蛋白增高不仅与近期脑梗死病情进展有关，而且对远期预后不佳也有提示作用。有作者认为高浓度铁在脑梗死过程中起到直接的神经毒作用，是造成患者死亡的原因之一。

3、血液系统疾病

缺铁性贫血，在发达国家与发展中国家都很常见。尽管骨髓穿刺是诊断缺铁性贫血的金标准，但因是损伤性操作，多数患者难以接受，而且受到取材好坏的限制，所以仍需积极寻找简便可行、灵敏度高的缺铁性贫血指标。而血清铁蛋白能够反映身体贮铁状况，是贫血的常规检查项目。血清铁蛋白降低对于缺铁性贫血具有高度特异性，其检测较金标准骨髓穿刺铁染色损伤性小，参考范围为男性：30～300ng／mL，女性：10～200ng／mL。有文献报道，在铁粒幼红细胞中，发现了一种线粒体铁蛋白，可以用作骨髓增生异常综合症征分级的敏感标志物。另外抗结核药物、酒精中毒、铜缺乏及锌中毒能够导致铁粒幼细胞生成，因此应紧密联系临床判断其意义。目前铁蛋白参考范围仍有争议，女性由于饮食少，且月经失血，会导致铁蛋白偏低。

　铁蛋白与肿瘤的关系

       铁蛋白是体内铁储存的主要形式，参与多种生理、病理过程，血清铁蛋白升高与肿瘤有关。目前大量临床和流行病学研究发现，体内铁蛋白储存量增高可能与罹患肝癌、肺癌、结肠癌、食管癌、胃肠道肿瘤和胰腺癌、乳腺癌有关，特别是当肝癌AFP测定值较低时，可用测定铁蛋白值作为补充，以提高诊断率。铁蛋白H亚型可抵制免疫反应，有助于癌细胞的生长和扩散。在多数肿瘤组织中，铁蛋白水平高于正常组织。近年来研究较多的肿瘤主要为卵巢癌、乳腺癌及肝癌，现做如下介绍：

铁蛋白与卵巢癌CA125对诊断卵巢癌早期病变的敏感性较低，故一般联合其他标志物检测以提高诊断的阳性率。何玲研究认为，CA125、TPS、铁蛋白联合检测既可以作为诊断恶性卵巢肿瘤的可靠依据，也对肿瘤性质具有鉴别诊断意义。马红研究显示，在卵巢恶性肿瘤和良性肿瘤的诊断和鉴别诊断中，CA125和CEA的检出阳性率最高，铁蛋白其次，并认为联合检测CA125、铁蛋白对于卵巢癌和卵巢良性肿瘤的诊断和鉴别诊断是一种非常重要的方法。

       铁蛋白与乳腺癌乳腺癌患者术前、局部复发、远处转移，血清铁蛋白均有所升高。乳腺肿瘤组织样本中铁蛋白L亚型可以作为结节阴性乳腺肿瘤的独立诊断预测标志物。另外铁蛋白L亚型存在于肿瘤相关的巨噬细胞内。乳腺癌组织分泌的铁蛋白较良性乳腺组织升高10倍，电镜下发现恶性上皮细胞内铁蛋白含量丰富，而良性中则很少。然而亦有研究表明，乳腺癌铁蛋白升高源于间质反应，而非肿瘤细胞分泌。目前尚无研究说明铁蛋白是肿瘤发生的病因，但Kabat等发现铁过量及铁在体内平衡的破坏可导致乳腺癌的发展。

铁蛋白与肝癌有研究表明，血清铁蛋白在早期判断肝病的发展过程中有重要意义。黄聪武等研究显示，血清铁蛋白在肝癌患者组中显著升高，但其血清铁并没有同步升高，认为这与铁蛋白存在H和L两种亚型有关。H亚型与铁的亲和力小，L亚型与铁的亲和力大。正常人肝脏的铁蛋白是以L亚型为主，肝癌患者肝脏的铁蛋白则以H亚型为主。这里的H亚型铁蛋白也被称作酸性铁蛋白，已被视作一种肝细胞癌标志物。Tsuji等则进一步从分子生物学的角度解释了肝癌患者铁蛋白H亚型增多的原因，认为铁蛋白H亚型的大量增加，是为了适应急性环境改变而出现的正常细胞应答，也是应对氧自由基刺激产生的一种细胞保护，而相应的铁蛋白H基因则可通过核因子B的激活而成为一个肿瘤坏死因子的应答基因，这种核因子KB介导的铁蛋白H亚型已被看作是一种必要的抗氧化及细胞保护的中介体，能够对抗肿瘤坏死因子诱导的细胞凋亡。Melle等研究认为，铁蛋白L亚型是一种很好的蛋白标志物，可用以区分肝癌与非肝癌组织。