从今天起，《亚太临床营养杂志》（中文版）微信公众号将定期向广大读者和网友介绍一些相关研究进展。这些进展涉及到营养学特别是临床营养的方方面面，不仅有临床观察，更多的一些与疾病密切关联的基础研究。我们真诚地希望广大读者和网友关注并重视临床营养的基础研究工作，深入地去探索未知的世界，以期促进我国人民的健康事业。
小编
说
慢性阻塞性肺病（COPD）患者营养不良发生率约为20%~45%。伴随着这种营养不良的发生是该类患者常常会出现较高致死率。即使调整1秒用力呼气量（FEV1）和住院时间（LOS）等相关因素后，营养不良的发生也几乎是住院低营养风险COPD患者的两倍。一般来说，低能量和蛋白质摄入可导致患者营养不良。还有许多研究报道，住院期间由于食物摄取减少而造成营养不良。但很少有研究报道检测了住院COPD患者的能量和蛋白质摄入情况及这种摄入与营养不良的关系。
背景：慢性阻塞性肺病（COPD）门诊患者营养不良风险的增加与低能量和蛋白质摄入有关。本文旨在根据营养风险状况及膳食、零食、饮料和口服营养补充剂（ONS）的相对贡献，来评估住院COPD患者能量和蛋白质摄入量，并考察这种摄入是否可以预测患者的临床结局。
方法：受试者为Landspitali大学医院1年内（2015年3月~2016年3月）所接收的COPD患者（n = 99）。使用经过验证的筛查工具对患者进行营养风险筛查，并使用经验证的平板图表估算入院3 d或1~5 d后患者能量和蛋白质摄入量。
结果：达到能量和蛋白质摄入≥75%要求的患者所占平均百分比分别为59%和37%。与低营养不良风险患者相比，营养不良患者所花的进餐时间较少，花在ONS上的时间较多，因此导致总能量和总蛋白质摄入量组间并无差异。尽管能量摄入量占需要量的百分比与随访12个月死亡率之间的关联具有临界显著性（OR 0.12；95% CI 0.01，1.15；P=0.066），但与患教的临床结局之间并没有显著相关性。
结论：住院期间患者的能量和蛋白质摄入量在样本人群中并未达到要求。因此，还需要进一步研究如何增加住院期间和出院后患者的能量和蛋白质摄入量。同时，还需要评估较高的能量与蛋白质摄入对住院COPD患者来说，是否会产生更好的结果。
图1 入组流程图
表1 从院内食物中所摄取的总能量和蛋白质与预测所需百分比、住院时间（≥7 d），30 d内再入院率和12个月内死亡率（n=99）的关系
参考文献：
IngadottirAR, Beck AM, Baldwin C, et al. Association of energy and protein intakes withlength of stay, readmission and mortality in hospitalised patients with chronicobstructive pulmonary disease[J]. Br J Nutr, 2018, 119(5): 543-551.
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