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五花八门的手术器械,是怎么消毒的?

医疗投资俱乐部 2022-08-02 16:53:55



外科手术是通过对人体组织进行“破坏和重建”来达到治疗疾病的目的,手术器械自然就包括了进行破坏的器械如手术刀、分离剪等,为了防止在破坏过程中发生出血而使用的器械如血管钳、结扎线等,进行重建的手术器械如各类缝针、缝线,还有一类手术器械是为了提供宽敞、干净的手术视野,确保手术顺利进行如各种拉钩、吸引器。


外科手术器械大致可以分为以下几类


基础外科手术器械


显微外科手术器械


神经外科手术器械


器械清洗

使用完这些器械之后,就到必不可少的一步了,那就是清洗。


手工处理


一般手术器械的处理

一般手术器械是指非感染的手术器械,如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。


处理方法:将术后器械在流动水下去除血污→酶洗剂浸泡2min以上→流动水彻底冲洗→分类烘干→检查→上油→包装→高压消毒后保存于无菌器械柜中。


一般感染手术器械的处理

一般感染手术器械是指切开腔道的肿瘤根治、脓肿切开、结核病灶清除以及感染梅毒、、病毒性肝炎患者实施手术的器械。。


处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30分钟→酶洗剂浸泡2min以上流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→包装→高压消毒后保存于无菌器械柜中。

特殊感染手术的处理

特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。


处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于酶洗剂浸泡用毛刷彻底刷洗→流动水冲洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存于无菌器械柜中备用。


器械的清洗


自来水清洗:可保持血等污染物潮湿,担对软化或去除干的物品无效。自来水只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗 。


清洗剂清洗:可保持血等污染物潮湿、松解干的污物,但需配合其他机械作用去除污物。注意:很多清洁剂尤其是家用洗剂有一定腐蚀性,使用时应防止对金属器械尤其是一些精密医疗仪器的破坏。


酶清洗剂清洗:酶可有效分解和去除干和湿润的污物,酶有单酶和多酶,前者只有分解污物中的蛋白质,后者可分解所有的有机物,如配合使用自动清洗器,超声波清洗器等,则清洗效果更佳,酶清洗剂主要用于污染较重,尤其是有机物污染,物品结构复杂,表面不光滑物品的清洗。


目前,英国南安普敦大学的研究人员用超声技术对医疗器械进行清洗




该技术被称为StarStream(星流),据介绍,当水缓缓通过StarStream器械的管口时,会产生超声和细小的气泡,此时,水流对器械表面的清洗能力大大改进,因而可减少清洗中使用添加剂和加热。


研究人员称,仅使用冷水,也能够移除器械上的生物性污染,包括手术钢上的脑组织。如果一个手术器械在一个病人身上使用后还要用于其他病人,则进行清洗是至关重要的,可防止媒介物在病人间的传递,这种传递会导致疾病的发生,如克雅氏病。该超声清洗器械也能除去会引起口腔疾病的细菌生物膜,还可有效地除去骨骼上的软组织,预防植入手术后受体对被植入材料的排异反应。


清洗质量监测

医疗器械在使用时会受到有机物(如血液、人体组织碎片等)的污染,若清洗不彻底,可能会导致消毒灭菌工作的失败。因此,器械的清洗效果对质量控制来说意义重大。

根据美国AAMI ST79有关清洗质量监测的内容,医疗器械清洗效果的评价方法可以大致分为以下几种:


目测法



目测法是直接用裸眼观察器械清洗质量的方法,可使用带光源的放大镜进行辅助观察。


潜血测试法




潜血测试法是检测器械上残留血的方法。由于血红蛋白具有过氧化物酶活性,可以催化过氧化氢与显色物质反应,通过显色物质颜色的变化来判断器械上是否存在没有清洗干净的血迹。


蛋白残留测定法



医疗器械的污染物质中,蛋白质占有较大的比重,因此对清洗后的器械表面的残留蛋白质含量进行测定可以评价清洗的效果。用于测定残留蛋白质含量的方法有OPA法,双缩脲法和茚三酮法。器械表面残留的蛋白质含量越低,证明清洗的效果越好。


ATP生物荧光测定法




ATP(三磷酸腺苷)是一种存在于真核细胞和原核细胞中的能量物质。通过专用的测试棒对医疗器械的表面进行采样,然后使用荧光检测仪读出相对光强度(RLU),相对光强度的数值越高,说明ATP的含量越高,器械上的污染(如人体的组织细胞和细菌)越重。ATP生物荧光测定法可以较为全面的反映器械的清洗效果。


医疗器械清洗效果评价方法的比较


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