新技术 | 我院重症医学科顺利开展血浆置换、血浆吸附(人工肝)术

2018年1月份，我科顺利开展血浆置换、血浆吸附（血浆分离+胆红素吸附）等新技术，这标志着我院的床旁血液净化技术走在了全市的前列，达到了三级甲等医院水平，为各种急性起病后并发多器官功能衰竭（肝肾、凝血系统、中枢）、重症肝炎合并肝衰竭、高胆红素血症等患者带来了福音。

血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法，其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

而血浆吸附是血液引出后经过血浆分离器将血液的有形成分（血细胞、血小板）和血浆分开，有形成分输回患者体内，血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。

血浆置换及血浆吸附能迅速地消除体内有害物质，改善机体的机能状态及免疫调节，恢复受累器官功能，以达到治疗目的，尤其是对常规药物治疗无效的危重病例，常可获得明显疗效。

图为我科正在为患者做血浆置换

图为我科正在为患者做血浆分离+胆红素吸附

患者，女，69岁，主要疾病诊断：1.急性肝衰竭；2.慢性重型乙型肝炎；3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭；4.脊柱侧弯畸形；5.类风湿性脊柱炎；6.重度营养不良；7.低蛋白血症。查体：T 36.5℃ 、P171次/分 、R28次/分 、BP155/97mmHg，血氧饱和度85%，全身皮肤黏膜黄染，见多处散在瘀斑，并有全身水肿，以四肢明显。双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，口唇稍发绀，气管居中，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音增粗，可闻及大量哮鸣音及少量湿性啰音，心界不大，HR171次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱右侧及后凸畸形，胸腰椎多个椎体压、叩痛明显，并向两侧放射性疼痛，四肢肌肉萎缩，双手指畸形，双下肢肌力减弱。辅查：胸部CT示：双肺感染，右上肺少许增殖灶；双侧胸腔少量积液。脊柱胸段侧弯畸形；L1椎体压缩性改。

       治疗前胸部CT           治疗后胸部CT

血常规：白细胞数 18.63 10^9/L、血红蛋白浓度 104.00 g/L、血小板数 44.00 10^9/L、中性粒细胞百分比 85.60 %。肝功能:直接胆红素 405.10 umol/L、总胆红素 436.10 umol/L、ALB 20g/L、PA 60mg/L。脑自然肽N端前体蛋白：1238.50 pg/ml↑。乙肝两对半(定量):乙肝表面抗原 >10000 index/ml↑、乙肝e抗原 33.01 index/ml↑、乙肝核心抗体 389.50 index/ml↑。予机械通气、抗感染、化痰平喘、维持内环境稳定、保护脏器功能及血液净化等治疗。经上述治疗后，患者病情明显好转，肝功能指标改善，顺利脱离呼吸机。以下为作血浆分离+胆红素吸附治疗前后化验指标对比： 

现我科已多次开展血浆置换及血浆吸附治疗，技术成熟，疗效确切，欢迎全市及周边地区有需求的病友前来就诊。 健康热线：

蒋启鑫主任 18685664977

李石林      13379645004

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