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2017我院首例“人工肝、肾、心肺”体外循环新技术二项

省直三院血液净化中心 2020-02-13 15:21:18

2017年,我院心外ICU收治了一名多脏器衰竭(MODS)的病人,请我科进行会诊,接到会诊通知后,我科主任张效功、护士长米爱红和 ICU主任艾东立即进行了病情讨论:该患者病情复杂心脏大手术后,心衰、肝衰合并高胆红素血症、肺水肿、肾衰、经过多日连续性血液净化治疗后,炎症指标及肾功能得到了好转,转氨酶下降,只有胆红素持续升高达486mmol/L,ICU主任艾东建议我科进行人工肝支持治疗。以缓解患者病情,最后确定治疗方式为:血浆分离+血浆双重胆红素分子吸附+血液透析滤过组合式血液净化技术,但我院从没有开展人工肝治疗,没有备用耗材,米爱红护士长立即与采供办李贝主任和招标办吴主任联系,通过绿色通道立即备齐耗材。下午五点多在医务科科长刘长明、ICU主任艾东的参观指导下、在米爱红护士长的带领下成功为该患者做上了我院首例“人工肝支持治疗”

下面我就简单的向大家做一下新技术一(双重血浆吸附)的简介

双重血浆吸附是血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成份(血细胞、血小板)和血浆分开,有形成份输回患者体内,血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质,吸附后血浆回输至患者体内。血浆吸附根据吸附剂的特性主要分为两大类,一类是分子筛吸附,即利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙,非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质,如活性碳、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;另一类是免疫吸附,即利用高度特异性的抗原-抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质(配体)的治疗方法,如蛋白A 吸附、胆红素吸附等。



适应证

1、肾脏和风湿免疫系统疾病系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、Wegener 肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂

蛋白肾病、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。

2、神经系统疾病重症肌无力、Guillain-Barrè综合征等。

3、血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。

4、血脂代谢紊乱严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。

5、肝衰竭重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。

6、器官移植排斥肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体(PRA)升高、移植后超敏反应等。

7、重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素,对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物,可选择血浆灌注吸附,或与血液透析联合治疗效果更佳。

8、其它疾病扩张性心肌病、β2 微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、甲状腺机能亢进等。

ICU主任艾东真的是为病人操碎了心。患者心肺功能不是很好,连夜邀请郑大一附院的教授来我院为该患者进行ECMO(体外膜肺氧合治疗)并联合我科的(CRRT)连续性肾脏替代疗法

新技术二:(ECMO+CRRT治疗)

此次两项“人工肝技术、人工心肺联合CRRT治疗技术”在我院成功开展,离不开医院领导以ICU主任艾东的大力支持,此项技术的成功开展,标志着我院在体外循环治疗技术方面已经达到国内外先进水平。血液净化中心近年来与各兄弟科室携手,极大地提高了我院急危重症患者如:多脏器衰竭、药物中毒、脑水肿、肝功能衰竭、重症胰腺炎、顽固性心衰等危重病人的治愈成功率。以病人为中心,一切从患者的需要出发,是我们血液净化中心全体医务人员的基本准则。解除患者的痛苦。是我们最大的心愿,血液净化中心全体医务人员愿竭诚为您服务。2018高血压患者在透析中应注意哪些问题!让我们一起心连心战胜病魔。

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