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第2步：您真正需要的检查
诊断所需的检测
下表总结了在诊断时要求做的典型检测（基线检测）
检测 | 目的 |
骨髓活检 评估预后的特殊检测（如染色体、免疫分型、淀粉样蛋白染色） | 此为确定骨髓中骨髓瘤细胞存在及比例最重要的单个检测。I期或孤立性浆细胞瘤可能有必要做瘤块的直接活检。 用直接（姬姆萨染色显带）或 FISH 进行染色体分析（细胞遗传学检测）可揭示预后好坏的染色体特征。该检测需要新鲜样本。 |
血液检测 全血细胞计数（CBC）
血生化
特殊蛋白质检测 血清蛋白电泳（SPEP） 免疫固定电泳（IFE） Freelite®/Hevylite® 检测 |
• 评估是否存在贫血（低血红蛋白）及其程度 • 测定白细胞数 • 测定血小板数 • 测定肾功能（肌酐及BUN）、肝功能、白蛋白、钙及LDH • 显示是否存在单克隆性骨髓瘤蛋白（“峰”蛋白） • 测定异常骨髓瘤重链蛋白量 • 显示骨髓瘤蛋白重链（G、A、D、E和M）和轻链（κ、λ）的类型 • 在SPEP或UPEP未发现异常的情况下可用于定量游离的κ或λ轻链 |
尿液检测 与上述血清检测类似的特殊蛋白质检测 • 尿蛋白电泳（UPEP） • 免疫固定 | 显示尿中异常骨髓瘤蛋白的存在、含量及类型 |
骨骼检测 | 观察骨质破坏是否存在、严重程度和部位 |
X射线 | X射线仍为观察骨髓瘤骨质破坏的金标准。对于大多数患者，X射线可显示骨髓瘤骨病特异性改变（溶骨性病变或“孔”）。但是，在大约25%的活动型骨髓瘤患者中，X射线显示阴性，需要进一步的影像学检查排除可能的骨骼受累。骨髓瘤全身X射线骨骼检查中使用一系列的X射线显示骨质缺损和骨质变薄（骨髓瘤骨破坏引起的骨质疏松症或骨量减少）、溶骨性病变、骨折或骨压缩。 |
MRI | 当X射线检查阴性，或对诸如脊髓和/或脑的细致观察时应用。X射线显示无骨质破坏时，MRI可显示骨髓里病变的存在和分布，MRI也可显示骨以外的病变，比如压迫神经和/或脊髓的病变。 |
CT扫描 | 当X射线检查阴性时，或用于对某些特殊区域更细致的观察。尤其在怀疑小区域骨质破坏或神经受压的细致观察中特别有用。 |
核医学扫描 | 用于其它癌症的常规骨扫描。对于骨髓瘤没有意义，除了用来排除其他诊断，不应采用。 |
FDG / PET 扫描或 PET / CT 扫描 | 一种敏感度更高的全身扫描技术。用于疾病监测。 |
骨密度检测 | 可测定骨髓瘤的弥漫性骨质缺损的严重度，并可测定双膦酸盐治疗过程中的改善情况。 |
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