优质低蛋白饮食是什么鬼?

　　

肾友看病时，饮食方面，优质低蛋白饮食是肾科医生常说的一句话。高蛋白饮食会产生更多的废物，从而增加肾脏负担，但人体又需要蛋白质，否则没有营养容易出危险。因此，需要一个平衡，既可以满足肾友需求，也不会导致营养不良；还能不让废物产生过多，并且延缓肾功能下降。但是，优质低蛋白，简简单单的几个字，恰恰又是肾友们理解出现偏差的一块。看有那么多忌口忌到浑身乏力，肌肉萎缩的人就知道，一定是没理解清楚意思。这里给大家介绍一下何为优质低蛋白饮食。

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什么是优质蛋白？

我们肾友可以简单理解为：身体好利用的蛋白质，吃进去要占多数的蛋白！

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哪些是优质蛋白？

大豆类怎么归为优质蛋白？这个不好理解，特别解释一下。大豆类包括黄豆，黑豆，青豆三种，但是绿豆，红豆，芸豆都不是。很多研究提示大豆蛋白具有减轻肾小球高滤过，起到保护肾功能的作用，改善高脂方面也优于动物蛋白。

所以不要再问大豆制品能不能吃这种问题，明确告诉你可以吃，有节制的吃。

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哪些人需要限制蛋白量及优质低蛋白饮食的目的？

★根据最新国际指南，要求肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²，也就是慢性肾脏病3期及以下的患者限制蛋白，这部分患者要求一般是0.6-0.8g/kg/d（比如60公斤，每天总的蛋白36-48g），优质蛋白占其中的60%以上。

而肾小球滤过率大于60ml/min/1.73m²，国际指南并没有做过多限制。因此，原则是不高蛋白饮食就好，高蛋白饮食是高于1.2g/kg/d。这部分患者可以基本按照正常人饮食推荐总蛋白1.0g/kg/d。

对于透析患者，本身因为食欲差等因素导致营养不良发生率很高，近年来我们已经发现营养不良增加死亡率，因此，透析患者不能过于限制蛋白。

★优质低蛋白饮食的目的是为了延缓肾病进展速度和减轻毒素潴留带来的临床症状。

（1）优质蛋白的氨基酸构成与人体最接近，被人体使用最多；非优质蛋白含有大量人体不需要的氨基酸，这些氨基酸并不能用来合成人体需要的蛋白质，只能代谢释放能量供机体使用，而代谢废物从肾脏排泄加重肾脏负担，加速肾病进展。

（2）由于肾功能下降，代谢废物在身体内潴留引起相应症状。如果代谢废物产生较少，自然症状就会较轻，其基层机制是较低的尿素、肌酐、磷酸根、钾、氢离子的产生速度。

　　我们举个慢性肾病饮食的例子。首先请大家记住下面的一组数据，虽然下面的数据不十分准确，但用于指导慢性肾病饮食已经足够了：1两瘦肉（生肉）、1个正常大小的鸡蛋和1袋250毫升的牛奶的蛋白含量都是7克；一两主食（米和面，未做熟的干干燥状态）、蛋白含量都是4克；半斤蔬菜的蛋白含量是1克；花生油等油脂、粉条等淀粉类食物不含蛋白。

　　以70公斤体重的患者为例，我们计算出他的优质低蛋白饮食：为做到低蛋白饮食，每日蛋白总摄入量为42克（70X0.6），其中优质蛋白最少要达到25.2克（42X60%）。另外的14克蛋白可以从主食获得，那就是3.5两主食。2两肉、1个鸡蛋和1袋奶的蛋白含量为28克（也可以1两肉、2个鸡蛋和1袋奶）；3.5两主食可以是面条、馒头、米饭等。这样，他的早中晚餐就出来了，早餐1袋牛奶、1两馒头或面包；中餐2两肉、2两米饭、半斤蔬菜；晚餐1个鸡蛋、半两主食、1个水果。如果患者是活动量大的年轻人，则可能上述食谱不能满足其日常活动的能量需要，则需要不从不含蛋白质的食物，例如藕粉、粉条等。

优质低蛋白饮食需要注意以下几点：

（1）虽然已经有研究表明，严格的饮食控制可以减少患者症状、减少相应的药物使用、延缓肾病进展。但是，严格的饮食限制会导致患者生活质量下降。

（2）并不是所有肾病患者都适合低蛋白饮食。例如肾病综合征和大量蛋白尿的患者和血液透析和腹膜透析的患者。具体您是否适合低蛋白饮食，还有听大夫的建议。

（3）如果实施极低蛋白饮食，一定要在大夫的严格管理下，并增加辅助性药物，以免导致营养不良。

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