【趣味科普】尿蛋白+号越多,就越严重吗?

肾脏病在发病早期有很多症状，尿蛋白是其中之一，也是肾友们较为重视的指标之一。尿蛋白作为影响肾功能的一个独立的因素，对后续病情的发展及预后情况也有影响。

正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，如检测尿蛋白﹥150mg/d，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，尿常规定性可出现阳性（+）。尿蛋白持续的阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。

在尿常规检查中，化验单上的尿蛋白显示“-”，表示阴性，即正常，如果显示为“1+，2+，3+，4+”则表示阳性，即尿液中存在漏蛋白的情况。

而有不少人通常理所当然地认为加号越多，代表蛋白尿就越严重，其实这是一个误区。因为尿常规中尿蛋白的检查，可能会受到一些因素的影响，比如喝水量、尿量、出汗量等。

如何判断尿蛋白中的“+”？

1.首先要确定是否是持续出现加号，偶然检查发现加号，而平时尿检正常，则并不能说明什么问题，建议进一步复查确定。

2.一个加号表示有潜在的肾炎可能或尿路感染的危险。如果加号多就表示肾炎或泌尿系统炎症，究竟是哪种肾炎尚需进一步确认个人的症状及其相应检查。

3.如仅仅是少量蛋白尿，无血尿及高血压，无水肿，肾功能正常，大多病情轻，但仍需定期检查尿常规。

哪个指标能判断尿蛋白的严重程度？

关键看24小时尿蛋白定量。判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。

一次尿常规蛋白质的检查并不能代表患者尿蛋白的情况，而24小时尿蛋白定量是检查患者全天的尿蛋白情况，不易受其他因素影响，更能准确、全面的显示出患者整体漏蛋白的情况，是判断尿蛋白的严重程度的“金指标”，尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能。  

24小时尿蛋白定量分为“轻、中、重”3个程度的蛋白尿：

小于1g/24小时为轻度蛋白尿；

1g-3.5g/24小时中度蛋白尿；

大于3.5g/24小时为重度蛋白尿。

尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。

临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。

蛋白尿出现的原因

了解蛋白尿出现的原因不仅可以起到预防的作用，对因症治疗也有很大的帮助，能够最大程度的发挥治疗成效。蛋白尿出现的原因主要有以下几种：

1.情绪激动或过度的劳动

这是蛋白尿出现的原因之一。情绪激动或过度劳动会使得肾小球对白蛋白与血浆蛋白的滤过增多，从而产生蛋白尿，但是当身体恢复正常后，蛋白尿就会消失，因此不必过于紧张。

2.肾脏负担加重

这是非常重要的一个原因。如果患者在日常生活中或饮食上不多加注意，那么就很容易加重肾脏负担，从而引发蛋白尿。特别是对于身体瘦长的青少年来说。

3.疾病因素

这是蛋白尿出现最主要的原因。慢性肾盂肾炎、局灶增生性肾小球肾炎等，都会导致蛋白尿的出现，而且大多数的青少年非常容易产生间歇性蛋白尿，所以对于这种情况，一定要多加注意。

来源：综合整理自网络

➤  《检验医学那些事儿》长期征文中，最高支付稿费2400元！（点击查看）

检验医学•中华检验医学网

全国最具影响力的检验医学新媒体平台

因为专业所以权威丨投稿联系：labweb@163.com