福建水产设备联盟

造血干细胞捐献常见问题(FAQ)

四川大学华西医院血液科 2019-02-26 08:37:21

骨髓移植的供者是如何确定的?


-医生为患者寻找合适的供者时,主要考虑双方的组织类型是否相合,特别是其人类白细胞抗原(HLA)组织类型。 HLA是您体内大多数细胞上发现的蛋白质或标记物。免疫系统依靠这些标记来识别哪些细胞属于您的身体,哪些不属于您的身体。患者的HLA标记与您的匹配越接近,越适合患者。


作为供者,我与病人匹配并继续捐献的可能性有多大?


-由于组织类型的千变万化,很难预测单个捐献者最终获得匹配的机会。平均来说,约430名登记者中有1个人是会和一个病人配型相合。 如果您的HLA类型相对常见,可能较容易的匹配到一个病人。如果您的HLA类型相对罕见,您也可能永远不匹配不到病人。加入中华骨髓库的每个人都增加了患者找到匹配供者的机会。


如果我和病人配型相合接下来会怎么样?


-中华骨髓库的工作人员会为您安排更多的体检,以确定您是否与病人的HLA配型完美匹配。


-如果患者的医生最终确认您作为患者的最佳捐献者,骨髓库的工作人员会正式的通知您,并详细的和您讨论有关捐献过程,风险和副作用。届时,我们还会告诉您病人的医生所要求的捐献类型:骨髓(BM)或从血液收集的细胞(PBSC)捐献。


我可以改变主意吗?


-原则上,您有权随时改变您作为捐献者的决定。捐献总是自愿的。如果您决定放弃捐献,请立即通知骨髓库相关工作人员。因为我们需要时间为病人寻找下一个合适的供者,否则将对患者造成危险,甚至危及生命。


特别提醒如果已经进入最后细胞采集程序,请慎重决定是否中止捐献,因为最后关头终止捐献,往往会把病人置于危在旦夕的困境。


骨髓和外周血干细胞(PBSC)捐献有什么区别?


-捐献骨髓是在医院的手术室,在全麻或局部麻醉下进行的外科手术。供者接受麻醉后,医生使用针从髂骨抽出液体。


-PBSC捐献是非住院情况下完成的采集程序。 PBSC供体从采集前5天开始注射干细胞动员剂(集落刺激因子),以增加血流中的造血干细胞的数量。此后,通过血细胞成分分离机,把血液从一侧手臂中抽出,经过机器分离后获取干细胞成分,并把剩余的血液通过另一侧手臂回输给供者。


-由于后者方便易行,供者风险小,痛苦小,所以目前绝大多数供者都选择的是外周血细胞(PBSC)捐献。


谁承担捐款过程的费用?


-捐献者不需要承担任何费用。


-捐献程序的所有医疗费用由中华骨髓库支付,进入正式捐献程序后由患者支付差旅费和其他相关医疗费用。对捐献者来说,唯一可能需要承担的就是因为捐献导致的误工费。


什么是PBSC捐献?


-外周血干细胞(PBSC)捐献是收集用于移植的血液形成细胞的一种方式。在循环(外周)血液中也存在造血干细胞。在捐献之前,捐献者注射称为集落刺激因子(GCSF)的药物,促使更多的造血干细胞移出骨髓并进入血液。然后,供体的血液通过在一个臂中的针移除,并通过分离出血液形成细胞的机器。剩余的血液通过另一个臂返回到供体。这个过程类似于捐献等离子体。





PBSC捐献的具体过程是怎样的?


-捐献PBSC涉及两个步骤:接受集落刺激因子注射(G-CSF)和进行捐献。


-接受集落刺激因子注射:为了将更多的造血细胞从骨髓移动到血液中,医生会给你注射集落刺激因子,一般在捐献前五天开始。


-药物注射通常在血液中心或医院完成。到第五天,您将接受最后一次的药物注射,然后在血液中心或医院采集细胞。


-捐献细胞:PBSC捐献通过称为血液成分分离机完成,类似于捐献血小板。在单采期间,针将放入每个手臂。血液将在一个臂中从静脉中除去,并通过管道进入血细胞分离器机器。


-机器收集血液形成细胞,血小板和一些白血细胞。血浆和红细胞通过另一只手臂返回身体。在机器中使用的所有管道是无菌的,并且只使用一次为您的捐献。如果只有一次捐献,可能需要4个小时。如果两个捐款在不同的日子完成,每个收集将需要四至六个小时。


捐献PBSC是否对身体有伤害?有副作用吗?


-捐献者可能在收集前数天经历头痛或骨骼和肌肉疼痛,类似于感冒或流感。这些是filgrastim注射的副作用,在捐献后不久消失。其他常见的副作用是恶心,麻烦睡眠和疲劳。不到1%(0.6%)的捐献者患有非格司亭的严重副作用。

-PBSC捐献程序也可能有副作用。一些捐献者在嘴巴,手指和脚趾周围有刺痛感和轻度肌肉痉挛。这是由于在单采术过程中使用的抗凝血剂(血液稀释剂)引起的。这些症状容易用钙替代治疗或通过减慢手术。其他常见的副作用包括在针部位的瘀伤,发冷和血小板计数的减少。


捐献PBSC有风险吗?


-有。但PBSC供体出现严重副作用的机率不足1%。


-如果您没有合适的手臂静脉,PBSC捐献可能需要中心静脉置管。中心静脉导管通常需要放置在较大静脉:如股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉。根据我们的经验,%5左右的供者需要中心静脉置管。


-另一种潜在风险可能与集落刺激因子的使用有关。集落刺激因子通常用于治疗癌症患者,但在健康供体中使用经验并不算十分充分。从上世纪90年代开始使用在PBSC采集过程中使用集落刺激因子, 短期的观察显示这种药物没有严重的副作用,尽管目前还没有任何关于其长期安全性的警告,但长期的安全性数据积累尚不充分。


PBSC捐献在哪里完成?


-PBSC捐献在中华骨髓库认证的血液中心或医院进行。在捐献之前,您将接受五天的集落刺激因子注射。通常注射过程都在捐献中心或医院完成。


骨髓捐献的具体过程是什么?


-骨髓捐献是在手术室中进行的外科手术。捐献将安排在与中华骨髓库合作的医院。在某些情况下,医院所在的城市和您的居住地可能相距很远,因此您可能需要在异地住宿若干天。


-麻醉:骨髓捐献通常在全麻下进行,麻醉过程中,人将失去知觉, 因此将不经历疼痛。个别情况下可能采取局部麻醉或者硬膜外麻醉,药物将阻止局部的痛感,但您会清楚的感知到周围的环境。麻醉的平均时间小于2小时。


-采髓:在骨髓捐献期间,您将采取俯卧位。医生会使用特制的采髓针从腰骶部的骨盆两侧抽出骨髓液(其中含有丰富的造血干细胞成分)。


-恢复:医护人员将密切观察您的状况,直到麻醉完全苏醒。大多数捐献者在同一天或次日上午回家。离院后,医院或者骨髓库的工作人员还将定期与您联系,询问您的身体状况和可能出现的副作用。


捐献骨髓对身体有伤害吗?有副作用吗?


-捐献后的身体不适和副作用因人而异。大多数骨髓供体在捐献后经历一些副作用。骨髓捐献的常见副作用包括:

  • 背部或髋部疼痛

  • 疲劳

  • 肌肉疼痛

  • 头痛

  • 在切口部位瘀伤

  • 一些捐助者说,经验比他们预期的更痛苦;其他人说不那么痛苦。一些捐献者描述疼痛类似于髋关节骨头或落在他们的臀部。其他人说,感觉更像是一个紧张的肌肉在后面。疼痛可持续几天至几周。


骨髓捐献是否有风险?


-我们希望确保每一个捐献者的安全,但实事求是的讲,医疗过程中的风险是无法完全避免的。中华骨髓库的大多数捐献者在几个星期内感觉完全恢复。个别的供者由于麻醉或对髋部区域的骨,神经或肌肉的损伤而经历严重的并发症。


-骨髓捐献期间麻醉的副作用的风险与其他手术过程中的相似。麻醉的严重副作用是罕见的。全身麻醉的常见副作用包括喉咙痛(由呼吸管引起)或轻度恶心和呕吐。局部麻醉的常见副作用是手术后低血压和头痛。


骨髓捐献会使我身体虚弱吗?


-骨髓捐献的数量不足以削弱正常人的造血或免疫系统。骨髓捐献的平均量大约为略多于1000ml,如果患者是未成年人,则需求量更少。这只是您的全部骨髓的一小部分。大多数捐献者在几天内就能恢复日常生活,您的骨髓通常在4~6个星期内自然代偿。


骨髓捐献在哪里完成?


-骨髓捐献是在手术室中进行的外科手术。捐款将安排在与中华骨髓库合作的医院。在某些情况下,医院可能在您家附近。在其他情况下,可能会要求您旅行。


捐献者可以和病人见面或者通信吗?


-出于保护供者的目的,避免器官捐献中可能出现的地下交易的可能,相关法规规定无亲缘关系的供者和病人之间不能有直接联系。如果您很关心病人的近况,可以通过中华骨髓库了解。