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不加不加就是不用加:关于24小时尿蛋白检测的相关问题!

肾为先 2020-05-30 16:50:53

    关于24小时尿蛋白定量的留取与检测,肾病朋友总有问不完的问题。看来今天还得再次强调一下,请小伙伴们仔细看好了。你想知道的关于“24小时尿蛋白留取与检测”的相关知识全在这里。尤其已经说好的那个“加与不加”的问题,看过这篇文章之后就全明白了。

1.24小时尿蛋白定量的正常值是多少?

    正常人24小时尿蛋白总量应小于150mg,也就是小于0.15g(中间的换算是1g=1000mg),在这个范围内都是正常。

2.为何有的医院的正常参考范围不是上述数字?

    上述介绍的24小时尿蛋白定量的正常值小于150mg0.15g)是国际通用的标准范围,但是有的医院因考虑多种因素制定的正常参考范围可以有所不同,绝大多数医院的24小时尿蛋白定量的参考范围为小于300mg0.3g),小伙伴们不必太纠结这个问题。

3.为何一定要查24小时尿蛋白定量?

    对于持续性蛋白尿患者(尿常规的蛋白1+2+3+),在对肾友进行病情评估、诊断、制定治疗方案及判断疗效等情况下,都需要作24小时尿蛋白定量检测。因为24小时尿蛋白定量是临床上评估蛋白尿程度的金标准。

4.什么情况是尿液留多了?

    留取 24 小时尿蛋白总量时第一出现的问题就是尿液留多了。主要原因是医务人员没有向病人或家属讲清楚规范的留尿方法,比如只是简单地说“今天早上 7 点到明天早上 7 点的尿”。于是不少病人就把两个 7 点的尿都留下了。

    正确的做法是第一天早上 7 点的尿液要排掉不要,这个时候膀胱是空的,从这个时间点起,肾脏不断产尿液并储存在膀胱内,假如到上午 9点感觉有尿意明显去排尿的话,这是 7 点到9 点这两个小时产生的尿。依此类推,直到第二天早上 7点,无论是否有尿意,都要排空膀胱,把尿液全部收集到洁净的容器里,这才是完整的 24 小时的尿标本。

5.什么情况是尿液留少了?

    有些病人在排大便时忘了接住尿,或者外出时忙起来忘记了留尿的事,会导致部分尿液未被留下。建议需要留 24 小时尿标本的病人留尿全天尽可能不要外出,如果必须要外出也要带好留尿的容器。

6.饮食运动等会干扰检测结果吗?

    因为人体的蛋白尿的排泄受饮食、运动等因素的影响,所以留取24小时尿液期间要避免这些因素的干扰和影响。有些病人为了留尿会在留 24 小时尿标本的当天特意多喝水或不喝水,这都完全没有必要,病人只需要正常饮食即可,无需特意多喝水或不喝水,更不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养。

    留尿当天也不要进行剧烈的运动如跑步、打篮球、踢足球等。各种药物如降压药物等正常服用。如果有感冒、发热、腹泻及尿感等情况,建议等这些病情完全好了之后再留取24小时尿液。

7.污染影响尿液怎么办?

    留取24小时尿蛋白总量时的容器非常重要,建议选用具有一定抗酸性、耐腐蚀、易清洗及有盖子的广口容器来储存尿液为佳。留尿标本的前一天清水冲刷干净后备用。

    如果女性病人的白带较多,建议留 24 小时尿标本当天每次排尿前适当清洗会阴部。

8.女性来月经了怎么办?

    不能留,应避开月经期,必须要完全干净了再留,这样是为了尽可能减少尿液被污染的可能性。

9.要加防腐剂吗?

    不加不加就是不用加,留 24 小时尿作尿蛋白定量检测,不需要加防腐剂。但是建议把储存尿标本的容器放置在阴凉处,如果室内室外温度都很高,不放心的话,如果家人不介意,可以把尿标本放置在家中冰箱里(其实尿液是很洁净的)冷藏。

10.要是离送检医院很远,需要1,2天,天气又很热怎么办?

    通常我们要求24小时留好了以后立刻送检,但如果时间比较久才送检,就得进行冷藏。比如坐火车需要1,2天时间,那么,放冰袋在旁边保存,这样也是可以的。

    提前在检验科拿好试管,在家用量筒纪录好总尿量是多少毫升(ml),把所有尿摇晃均匀后,取一部分装在试管里,携带也比较方便。

11.检测24小时尿蛋白定量多喝水好还是不喝水好?

    不建议大量喝水,也不建议严格控制喝水量,一般情况下以留取的24小时尿量为15002500ml之间为佳。否则的话,尿量过多或过少都有可能影响检测结果。

12.尿常规的蛋白加号跟24小时尿蛋白定量不一致,怎么回事?

    尿常规的蛋白加号高度依赖浓度变化,跟喝水、出汗,尿比重有很大关系。有时候喝水多了,尿液稀释、尿比重低,肾友1+的蛋白尿,却比别人2+的蛋白尿其实还要高,因此,尿常规里蛋白那一项可以做参考,与加号不相符合时,仍然以24小时尿蛋白定量的检测结果为准。


作者 ·

周逊:主任医师,肾病科主任,所长

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