【肝癌】甲胎蛋白升高,得肝癌的几率有多大?

2023-05-10 14:56:27

点击关注,轻松了解更多癌症相关知识

AFP与肝癌


  1. AFP指标高是不是肯定得肝癌了? 

  2. AFP指标不高,是不是肯定没有得肝癌?

  3. AFP越高,肝癌就越严重吗?

      血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein, AFP)是当前诊断肝癌常用而又重要的方法;同时,AFP在肝癌预后判断中的也发挥着重要的作用。对于AFP与肝癌的关系,以上三个是常见的问题,下面我们将一一作出解释:

1.AFP指标高是不是肯定得肝癌了?


      甲胎蛋白(AFP)升高不一定都是肝癌。由于甲胎蛋白是肝细胞发育时的一种特殊蛋白,因此在急、慢性肝炎和肝硬变时,伴随肝脏修复和肝细胞再生,也可产生和分泌甲胎蛋白,使血清AFP升高。使用一些刺激肝细胞再生的药物(如:促肝细胞生长素)后,也可出现AFP升高。


以下的一些情况,甲胎蛋白也升高,不用担心是恶性肿瘤。

 

(1)肝细胞再生:急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化时存在肝细胞再生,甲胎蛋白可升高。

 

(2)孕期生理性升高:因为胎儿的肝脏和卵黄囊可产生甲胎蛋白,所以孕期妇女会出现甲胎蛋白升高。

 

(3) 孕期异常升高:在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时,甲胎蛋白可由神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷时,羊水中甲胎蛋白也会增高。

    放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500ng/ml、且持续4周者,或甲胎蛋白在200~500ng/ml、持续8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素(如急、慢性肝炎、肝硬化等)后,需再结合定位检查,如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出诊断。


因此,AFP升高并非一定是肝癌所导致,所以应当根据患者的病史、各项检查结果、影像学表现等指标综合判断。


2. AFP指标正常,是不是肯定没有得肝癌?

       AFP是临床最常用的的肝癌指标之一。在原发性肝细胞肝癌患者中有约60%~70%的患者伴有不同程度的AFP升高,但是其中约18%肝癌患者AFP低浓度升高,约30%肝癌患者AFP水平正常。在临床肝癌分类中还有一部分是肝内胆管细胞癌,这部分患者AFP常常没有明显升高,也不一定伴有肝炎背景。


如果AFP指标不高,又该如何警惕肝癌的出现呢?出现以下征兆,就要引起注意啦:

 

1、消化道症状

常表现为食欲不振、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻,特别是腹泻,因易误认为是肠炎而被忽视。另外消化道功能失调、增大的肿瘤压迫或累及胃可导致门静脉高压。

 

2、肝部不适

肝癌的典型症状就是肝部疼痛,但是早期肝癌这种症状不明显,经常只有右上腹部及上腹部不适,有时能可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显。

 

3、消瘦及乏力等全身症状

正在由于肝功能受损、消化吸收功能下降导致患者出现不明原因的消瘦,可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时可出现恶病质。


因此,AFP指标正常,并不能高枕无忧的认为肯定没有得肝癌;出现消化道症状、肝部不适、消瘦乏力等症状还是要提高警惕并接受进一步检查~

3 AFP越高,肝癌就越严重吗?

有患者疑问的是:肝癌病人AFP主要是由肝癌细胞产生的,因此,AFP的含量在一定程度上反映肿瘤的情况

一般地说,AFP越高、癌组织分化程度越差、临床病情进展越快、手术切除机会越少,患者的生存期亦越短。

 

(1)临床分期、病型、是否合并肝硬变与AFP的关系:肝癌早期病人AFP含量明显低于中、晚期病人,但中、晚期病人之间AFP的含量差别不大,此点国内外报道有相似之处。而病型、是否合并肝硬变及肝硬变的严重程度与AFP关系不大。

 

(2)肿瘤大小、大体病理与AFP含量一一一般肿瘤体积越小,AFP含量越低。

 

(3)组织学类型、分化程度与AFP含量:肝细胞癌AFP含量最高,其次是混合型肝癌,而胆管细胞癌最低。癌细胞分化I级和II级,AFP相对较低,Ⅲ级时相对较高。

 

(4)AFP含量与肿瘤切除率及病人生存率的关系:AFP含量在20~5000μg/L者,切除率最高;而AFP小于20μg/L者次之;AFP大于5000μg/L者,手术切除率最低。AFP大于5000μg/L的肝癌病人,1年生存率最低。

因此,普查病人,病期早、肿瘤小者,其AFP含量也低,手术切除率较高,生存期也较长;分化好和未分化肝癌、年龄大、非肝细胞型肝癌AFP含量较低。

AFP能够反映一部分肝癌患者的预后,但是并不是绝对的标准~


希望通过对甲胎蛋白与肝癌关系的介绍,能够让一部分甲胎蛋白升高的非肝癌人群消除一些恐惧;也可以让一些甲胎蛋白正常但是肝癌高危人群提高警惕!


PD-1/PD-L1抑制剂用于包括肝癌在内的多种实体瘤临床招募正在进行中,或可得到免费新药治疗机会,详情关注 “ai帮帮之声”公众服务号订阅号并报名咨询~

参考文献

原发性肝癌诊疗规范 (2017 年版).

甲胎蛋白临床应用进展.

如果关于肿瘤您有什么想要详细了解的知识,也欢迎对话框留言~

 

希望大家多多支持和关注,您的肯定是我坚持的动力,希望肿瘤科普走向更多的人~

欢迎关注并转发


友情链接

Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 福建水产设备联盟