往期抗癌日报回顾
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编者按
五一小长假即将来临，小编祝各位癌友节日快乐，要多多劳动，锻炼身体哦！小编假期也不会偷懒，还是会时刻关注国际抗癌进展，以最快的速度给大家带来好消息，各位一定要每天关注环宇达康全球专家公众号哦！里面会有很多关于抗癌的各种干货，说不定您就会获益！
1、骨髓瘤液体活检与骨髓穿刺活检结果一致！
骨髓活检是诊断和监测多发性骨髓瘤进展的金标准，但取样手术侵袭性强，难以进行。最新研究表明，检测血液样本中多发性骨髓瘤DNA也能获得非常详细的遗传信息，结果与骨髓测试一致。Dana-Farber的Irene Ghobrial博士说，到现在为止，还没有一种方法能检测出早期多发性骨髓瘤，而血液活检可以改变这一现状，延长我们对多发性骨髓瘤的认识，并且真正给我们提供疾病进展和对治疗反应的时间表。
该合作研究检测了两个来源的多发性骨髓瘤肿瘤DNA的血液活检样本。一种是循环游离DNA（cfDNA）：死亡细胞释放到血流中的DNA碎片。另一种是循环肿瘤细胞（CTC）：骨髓瘤细胞本身。结果发现cfDNA和CTC分析在全面水平上是一致的，这意味着从血液中检测患者肿瘤的常规基因分析将是可行的。
血液活检分析采用两步测序方法，先做“超低通”全基因组测序，然后对这些样本进行了整个外显子组测序（分析基因组的蛋白质编码区域）。研究人员检查了107名患者的cfDNA和56名患者的CTCs。然后将cfDNA与来自9名患者的骨髓数据进行匹配，并将另外4名患者的所有三种形式的活检进行比较。总体而言，基因谱密切重叠，显示肿瘤基因突变的液体和骨髓活检之间有99％的一致性。
我们需要这些血液活检来帮助指导治疗，因为患者的肿瘤会随着时间而改变，这一技术不仅能准确检测出可行突变，提供更适合的治疗，还大大减轻了患者穿刺的身体负担。
2、神经胶质瘤抗血管生成易耐药 耐药机制终于被发现！
研究发现神经胶质瘤的对抗血管生成治疗的耐药机制。报告描述了不同分子亚型的神经胶质瘤细胞如何使用不同的策略在大脑中传播，以及抗血管生成治疗如何耐药细胞亚型。胶质母细胞瘤高度血管化，与血管中的氧气和营养物质密切作用，它们还含有非常多样化的细胞群，具有干细胞和大脑中发现的其他细胞的特征，并可能采用不同的方式进入血管，取决于微环境和应用的治疗方法。
研究小组专注于一种称为Olig2的蛋白质，通常参与大多数胶质瘤亚型少突胶质细胞的脑细胞的发育。表达Olig2的少突胶质前体（OPCs）可以充当神经胶质瘤祖细胞，在OPCs内，已知由Wnt7蛋白质控制的信号传导在脑内的胚胎血管发育中发挥作用，包括细胞沿血管的迁移。
在植入表达Olig2阳性表达Wnt7的人神经胶质瘤细胞的小鼠中，与单独替莫唑胺相比，用Wnt抑制剂和化疗药替莫唑胺治疗晚期肿瘤提高了存活率。用VEGF抑制剂贝伐单抗治疗神经胶质瘤细胞系促进了单细胞血管共同选择，最可能的是通过增加Olig2表达。本研究发现了Wnt信号如何驱动神经胶质瘤中的单细胞血管共同选择过程，这是一种由抗血管生成治疗强烈诱导的机制。研究人员会围绕这一耐药机制进行其他药物研究。
3、乳腺癌发生与智能手机、平板电脑有关系？
一项新的研究表明，接触户外LED、智能手机和平板电脑发出的蓝光可能会增加患乳腺癌或前列腺癌的风险。
该研究比较了约2000名乳腺癌或前列腺癌患者和约2000名巴塞罗那和马德里居民约夜晚光照的情况。研究人员使用自我报告的问卷调查，使用国际空间站的图像和室内人造光测量室外人造光的照射，如路灯。
研究人员发现，与那些光照暴露较少的人相比，那些在夜间暴露于高水平室外蓝光的人患乳腺癌的风险高出1.5倍，并且患前列腺癌的风险高出2倍。据研究显示，接触高水平室内人造光的男性患前列腺癌的风险也高出2.8倍。
这项新研究首次专门研究蓝光的数量，与可见光谱中的其他光相比，蓝光具有更短的波长，这意味着它比其他类型的可见光具有更多的能量。暴露于蓝光可以减少大脑中褪黑激素的释放，从而帮助调节人体的昼夜节律。褪黑素是一种荷尔蒙，在维持人体细胞时钟同步方面发挥着重要作用，这些时钟的破坏被认为会增加患癌症的风险。褪黑激素也被认为是一种抗氧化剂，并且可能需要足够的水平来抑制某些激素敏感的癌症如乳腺癌和前列腺癌的生长。
室外LED中存在蓝光，智能手机和平板电脑内也产生蓝光。但Sánchezde Miguel警告说，这项研究只考虑室外LED的蓝光，而不是智能手机或平板电脑。根据2016年美国药物协会声明，建议户外LED不超过3,000开尔文，以尽量减少对健康和环境的潜在危害。
4、卵巢癌治疗有望采用新联合方案！
Rebecca C. Arend医师表示，卵巢癌患者有望采用新型联合治疗方案。贝伐株单抗（安维汀）是一种抗血管生成药物，与许多不同的方案联合使用可以提高患者的总体预后。在I/ II期ENGOT-OV24/AVANOVA1研究中，对尼拉帕尼（niraparib，Zejula）加贝伐单抗组合治疗卵巢癌的研究结果显示客观有效率为45％。
研究的II期部分的主要终点是无进展生存期，次要终点是疾病控制率（NCT02354131）。患者将被随机分配到niraparib单药治疗或与niraparib联合贝伐单抗联合治疗。
对单药免疫治疗有反应的患者有更高百分比的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）。然而，患者不能只拥有TILs，他们需要拥有正确的抗体，如CD137或CD103定向抗体。
T细胞可能会耗尽。如果耗尽，病人不会对免疫治疗反应。在试验中，15％的卵巢癌患者会对单药免疫治疗产生反应。我们想知道，是否能启动免疫系统来增加抵抗癌症的活T细胞进行免疫疗法。细胞对免疫治疗产生抗药性，因此它们会调节其他路径。例如，如果您给予PD-L1抑制剂，还可能有CTLA-4途径、LAG3途径或其他所有不同的关卡途径。为了互补，最好同时瞄准2个路径。
同时，我们也开始使用抗血管生成剂，PARP抑制剂和化疗。我们需要弄清谁需要什么方案，哪些人可以接受单一药物，患者能够接受单一药物多长时间。也许对于其他患者，他们首先需要免疫调节剂，然后再进行免疫治疗。卵巢癌治疗有很多不同的组合方式，希望每个人都能有合适的方案。需要更多的试验数据来支持，这条路艰辛而漫长。
5、肺癌诊断即将有新武器！
最近，FDA批准了一款新产品——Monarch平台的先进机器人系统，旨在发现和诊断美国最致命的肺癌。
肺癌每年夺去超过155,000美国人的生命，其死亡率超过前列腺癌，结肠癌和乳腺癌的总和。但是用于检测和诊断肺部恶性组织的工具不可靠且难以使用，20世纪中期以来检查技术没有太大变化。
这项临床试验正在抛弃旧式支气管镜检查技术，以支持称为Monarch平台的先进机器人系统，该系统可引导细长的相机穿过肺部最窄处，并采集可疑恶性“结节”的组织样本。
该医疗设备由医疗技术公司Auris Health创建，标志着医生诊断肺病的方式发生了“范式转变”，执行该程序的Ganesh Krishna博士表示，使用传统支气管镜容易出现人为错误，操作难度大，而且太大而不适合肺部的最小分支，这对诊断肺部潜在的癌性结节提出了严峻的挑战。而新技术依赖于使用CT扫描图像引导支气管镜检查作为引导手术的手段，但肺部的虚拟布局与使用照相机直接窥视肺部几乎是不一样的。
肺癌和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是需要在全球范围内解决的健康问题，特别是在空气质量差和吸烟率高的地区。希望这项技术能够更好的早期发现及确诊疾病，尽快治疗。
6、卡博替尼对比依维莫司治疗肾癌能获得相同的生活质量改善！
用卡博替尼（cabozantinib，Cabometyx）治疗晚期肾细胞癌（RCC）与依维莫司（Afinitor）治疗的患者生活质量（QoL）相似。
根据METEOR试验的总体结果，Cabozantinib于2016年4月获得FDA批准用于治疗先前的抗血管生成治疗之后的晚期RCC患者。总体人群的中位OS为卡博替尼组为21.4个月，中位PFS分别为7.4个月，依维莫司组中位OS为16.5个月，中位PFS为3.9个月。
在随机、开放性、国际III期METEOR试验中，658例RCC患者被随机分配到每日60 mg cabozantinib（n = 330）或每日10 mg依维莫司（n = 328）。根据MSK标准，每组中约46％的患者有良好的预后风险，41％为中等，13％为差。
METEOR试验显示，卡博替尼和依维莫司两者的生命质量在开始时都有所下降。最终的结果包括无进展生存期（PFS），总生存期（OS）和客观缓解率与之前接受依维莫司治疗的晚期RCC患者相比，cabozantinib具有更好的临床益处。调查人员发现，随着时间的推移，一些生活质量评分两组之间没有差异。
参考资料：
https://medicalxpress.com/news/2018-04-multiple-myeloma-blood-biopsies-bone.html
https://medicalxpress.com/news/2018-04-glioma-subtypes-dangerous-tumors-evade.html
http://www.wfmz.com/health/blue-light-like-that-from-smartphones-linked-to-some-cancers-study-finds/735818644
http://www.onclive.com/conference-coverage/sgo-winter-2018/parp-combos-with-bevacizumab-immunotherapy-in-development-for-ovarian-cancer-treatment?p=1
https://www.mv-voice.com/news/2018/04/27/a-breath-of-fresh-air-in-fight-against-lung-cancer
http://www.onclive.com/web-exclusives/cabozantinib-qol-similar-to-everolimus-in-rcc-patients
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