叶酸的正确补充方法,这些年我们都错了啊……

2023-05-10 14:56:27

生育一个健康的宝宝是每一个家庭的愿望,在各种出生缺陷中,神经管畸形是能通过干预手段得到明显降低的出生缺陷之一,孕妈妈在怀孕前三个月补充足够的叶酸,能大大降低胎儿神经管发育缺陷。在中国,育龄妇女增补叶酸已经成为一项基本国策。然而,你想过没有,每天400微克,每天一次的剂量并不是对每个人都适用,叶酸怎么补,你说了不算。下面,一起全方位科学认识叶酸代谢基因,教你如何精准补充叶酸。


一.叶酸利用能力受遗传因素影响,因此,叶酸补充应因人而异。

四川大学生命科学学院助理院长兼遗传医学研究所所长、中国优生科学协会副会长丁显平教授在《叶酸代谢基因检测临床应用》报告中提出,叶酸代谢能力因人而异,补充剂量不可“一刀切”,进行孕前/孕期叶酸代谢能力基因检测,有助于制定叶酸个性化补充方案。

1. 叶酸补充对预防出生缺陷儿的重要性

据《中国出生缺陷防治报告》显示:我国出生缺陷总发生率约为5.6%,中国每年的出生缺陷儿数量高达80万-120万人;出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因,严重影响出生人口素质。神经管畸形是比较常见的出生缺陷,原因是母体叶酸缺乏。中国育龄妇女体内叶酸缺乏现象较普遍。 

叶酸属B族维生素。叶酸及其代谢中间产物在机体生理生化反应中具有重要作用,一旦机体发生叶酸缺陷或者叶酸代谢酶的缺陷,就会导致细胞周期不正常,DNA、蛋白质甲基化反应异常、DNA碱基无法正常合成等多种生化反应异常。

近年来大量研究已经证实,叶酸缺乏是导致出生缺陷的主要原因。叶酸的临床功能除了预防胎儿神经管缺陷外,还能降低孕妇妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重等发病率。

2. 叶酸补充的影响因素

导致机体缺乏叶酸有两个方面的原因:一是叶酸摄入量不足,二是由于遗传缺陷导致自身机体对叶酸的利用能力低下(叶酸代谢通路障碍)。

叶酸利用能力受遗传因素影响,如果与叶酸代谢相关的酶活性偏低(即相关基因功能异常),这类人群按常规剂量(400微克/天)补充叶酸,机体叶酸水平达不到标准水平。

遗传体质的差异导致了机体对叶酸利用能力的差异化,因此,叶酸补充应因人而异,增补过多或过少都不利于胎儿健康和孕妇健康。


二.补叶酸不是女性专利,60%的人群叶酸代谢能力存在风险

广州医科大学金域检验学院赵强教授对2016年随机抽样的12626例叶酸代谢能力基因检测进行数据分析显示,男性补充叶酸意义重大。男性机体叶酸水平偏低,主要会导致两方面的不良后果:一是精子密度低、活性下降、功能减弱,二是中携带的染色体数量异常(过多或过少,即精子中出现“非整倍体”),引起唐氏综合症或流产。因此,不仅育龄女性要补充叶酸,男性也应从女性孕前三个月开始补充叶酸。

叶酸补充参考意见(仅供参考):

遗传风险

增补营养源

生化检查

强化产前筛查与孕期管理

未发现风险

孕前3个月至孕早期3个月:每天增补0.4毫克叶酸;孕中、晚期注意食物补充叶酸

常规孕期检查

常规产前筛查与孕期管理

低度风险

孕前3个月至整个孕期:每天增补0.8毫克叶酸

孕早期、中期、晚期及产后42天:各检测一次红细胞叶酸水平,评估叶酸营养状况,以调整叶酸增补剂量

加强NTDs、唐氏综合征等出生缺陷筛查与诊断;加强复发性流产、妊娠期高血压综合征等疾病的孕期防控与管理

中度风险

孕前3个月至整个孕期:每天增补0.8毫克叶酸、2.6微克维生素B12

高度风险

孕前3个月至整个孕期:每天增补0.8毫克叶酸、2.6微克维生素B12  

特别提示

对叶酸的增补剂量并非越多越好。大量研究发现,过量补充叶酸会导致以下不良后果:

导致体内锌缺乏。锌是多种酶的活化剂,因此,孕母过量补充会导致胎儿生长缓慢,出生体重过低。男性过量补充反而会导致男性精子活性降低。

掩盖维生素B12缺乏。

增加结肠腺瘤病变风险。


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