《JAMA》子刊:蛋白质超量摄入不能增加功能受限老年男性的瘦体重!(No.77)

由医学研究会制定的成人蛋白质推荐膳食供给量（RDA）为0.8g／kg／d，对于整个成年人群都是该统一标准。许多专家质疑蛋白质RDA对于老年人是否足以保持瘦体重（LBM）和身体机能。有证据表明骨骼肌对膳食蛋白质的合成代谢反应在老年个体中减弱。在老年人中进行10至12周的对照研究表明，在RDA或以下的蛋白质摄入导致LBM的丧失。然而，对老年人摄入蛋白质大于RDA的研究显示，LBM和身体机能的改善不一致。最近，JAMA子刊Internal Medicine刊登了一篇关于高于RDA的摄入量是否能够增加LBM或改善身体机能的随机临床对照试验研究结果。

该随机临床试验采用2×2析因设计，在研究中心进行。参与者是92名功能受限的男性，年龄在65岁或以上，参与者通常蛋白质摄入量低于或等于0.83 g / kg / d，均在RAD内。 第一位参与者于2011年9月21日随机分配，最后一位参与者于2017年1月19日完成研究。参与者被随机分到蛋白质摄入量0.8g／kg／d加安慰剂组（n=24）、蛋白质摄入量1.3g／kg／d加安慰剂组（n=24）、蛋白质摄入量0.8g／kg／d加庚酸睾酮组（n=22）及蛋白质摄入量1.3g／kg／d加庚酸睾酮组（n=22）。预先规定的能量和蛋白质摄入量通过定制的膳食和补充剂提供，干预持续6个月。

研究发现：

在92名男性（平均[SD]年龄，73.0[5.8]岁）中，4个研究组在基线特征方面没有差异。除去睾酮对于肌肉增加的作用，和蛋白质摄入量0.8g/kg／d组相比，蛋白质摄入量1.3g/kg／d组参与者的LBM（0.31 kg;95％CI，-0.46～1.08 kg; P = 0.43），四肢瘦体重（0.04 kg; 95％CI，-0.48～0.55 kg; P= 0.89），躯干瘦体重（0.24 kg ; 95％CI，-0.17～0.66公斤; P =0.24），以及肌肉力量和功效，步行速度和爬楼梯能力，健康相关的生活质量，疲劳和幸福感都无显著差异。此外，超过RDA的蛋白质摄入量不会增加由庚酸睾酮给药引起的LBM或肌肉力量增加。总而言之，LBM的变化与蛋白质摄入量的变化无关。 

图1:身体成分的变化

图2:活动能力的变化

该研究结果表明蛋白质RDA足以维持功能受限老年男性的LBM，不支持蛋白质摄入量超过RDA能够促进瘦体重增加或增强身体对肌肉合成代谢药物如睾酮的反应的假设。该研究的数据强调需要重新评估老年人蛋白质RDA，尤其是对于虚弱和患有慢性疾病的老年人。

Bhasin S,Apovian CM, Travison TG, et al.Effect of Protein Intake on Lean Body Mass inFunctionally Limited Older Men A Randomized Clinical Trial.JAMA InternMed. 2018 Apr 1;178(4):530-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0008.