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影响检验结果的常见干扰因素
2023-05-10 14:56:27
采样前患者的状态、饮食;采样的质量;用药等均可对检验结果造成干扰
一、
患者状态
1
高度紧张、劳累或受冷等刺激状态时
血红蛋白(Hb)、白细胞增高(WBC)
2
运动的影响可分暂时和持续性
暂时性影响:
使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸(LAC)、肌酸激酶(CK)含量增高;
持续性影响:
激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30%~50%。
二、
饮食
餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高
1
高蛋白或高核酸食物
血中尿素氮(BNU)、尿酸(UA)和血氨增加,但不影响肌酐含量
2
高脂肪食物
血清会出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性。
高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型增高更为明显。
3
高比例不饱和脂肪酸食物
减低胆固醇含量
4
带咖啡的饮料
引起淀粉酶(AMY)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。
可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
5
吸烟
香烟中尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮质,使血液中肾上腺素升高、从尿中排除的儿茶酚胺及其代谢产物VMA也升高;
抽烟后30分钟内生长激素可以升高10多倍;
β脂蛋白、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)升高;
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低;
抽烟者白细胞数(WBC)增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积(MCV)偏高。
6
饮酒
血浆乳酸(LAC)、尿酸盐(UA)、乙醛、乙酸等增加;
长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏高、平均血细胞体积(MCV)增加、谷氨酰转肽酶(GGT)升高。
7
其它
食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。
香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍
三、
药物
庆大霉素、氨苄青霉素:
可使谷丙转氨酶(ALT)活性增高,高浓度的
青霉素
可导致尿蛋白检测的假阴性。
甲状腺素药
:
使血糖升高,胆固醇降低。
咖啡因:
使血糖、胆红素、胆固醇增高。
维生素C:
使总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)降低。
口服避孕药:
使甲状腺结合球蛋白、纤溶酶原、转铁蛋白、血清铁和甘油三脂升高、白蛋白和血清锌降低。
某些药物能够造成肝、肾功能的损害,引起相关指标的变化。
四、
体位
体位影响血液循环,由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变,细胞成份和大分子物质的改变较为明显,例如由
卧位
改为
立位
,血浆ALB、TP、酶、胆红素、CHOL及TG等浓度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。
五、
采样时间
女性生殖激素与月经周期密切相关;
血浆蛋白、胆固醇、纤维蛋白原等在经前期最高,排卵时最低。
生长激素于入睡后会出现短时高峰;
胆红素、血清铁以清晨最高;
血浆蛋白在夜间降低;
血Ca往往在中午出现最低值;
故采血应在相同时间进行
六、
样本质量
1
溶血
钾离子、镁离子、磷离子、ALT、AST、血清铁、乳酸脱氢酶(LDH)、CK、CKMB等假性升高;
干扰胆红素的检测过程,使其值偏低;
释放物破坏凝血因子活性,而纤维蛋白降解产物增加等。
2
脂血
脂血造成的浑浊会在比色测定时引起光线散射,导致吸光值误差:如血红蛋白(Hb)浓度升高
由于脂蛋白的“占位”效应,会造成电解质检测结果偏低
由于脂蛋白的“吸附”效应,会造成一部分检测物难以被检测到。
3
黄疸
黄疸时血中的高浓度胆红素即能引起测试光的散射效应;也能利用其具有的还原性干扰所有基于氧化还原反应的检测;还能对300-500nm光吸收度产生影响:
可对抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的测定产生影响;
可使血磷测试值降低;
使血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐、白蛋白的检测值降低;
来源:附院检验科
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