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主题 | 肝功七项检测项目
作者 | 贵州金域客服 焦婕
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本期内容提要
肝脏功能多样，因此肝功能检查方法很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，本期内容主要介绍常见的肝功七项检验项目。
文字只展示部分重要内容，想要了解更多解读记得戳语音收听哟。
一、谷草转氨酶/谷丙转氨酶
转氨酶属于细胞内功能酶，肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时，进入血液，血中酶活性增加，标志着肝细胞损害。
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。转氨酶反映肝脏健康状况转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
临床意义
①ALT和AST可提示肝细胞损伤程度。
②反应急性肝损伤时，ALT敏感。
③反应损伤程度时，AST较为敏感，AST/ALT增高。
④生理变异较小（如新生儿期生理性升高；正常人在剧烈运动后AST也会升高；年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。）
二、总蛋白
总蛋白(简称TP) ，由白蛋白和球蛋白组成，总蛋白的量随白蛋白或球蛋白量的增减而异。
临床意义
增高因素：
①血清水分减少，使总蛋白浓度相对增加。如，水份摄入不足、下痢、急性失水、肾上腺皮质功能减退、呕吐、糖尿病酸中毒、肠梗阻或穿孔、灼伤、外伤性休克、急性传染病等。②合成增加，如多发性骨髓瘤、单核细胞性白血病。
③结核，，血液原虫病等。
降低因素：
①血清水分增加，如水/钠储留、静脉应用过多低渗液等。
②营养不良，如摄入不足、消化吸收不良、营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症。
③消耗增加，如多种慢性消耗疾病，如严重结核、甲亢、恶性肿瘤、糖尿病等。
④合成障碍，主要是肝功能障碍、恶性贫血。⑤蛋白丢失，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变(蛋白尿)、妊娠毒血症等。
三、白蛋白/球蛋白
白蛋白由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中白蛋白水平调节，在肝细胞中没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。
球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，基本存在于所有的动植物体中。球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。
球蛋白并不单独用来检测肝病，球蛋白通常是以球蛋白和白蛋白比值的形式来说明肝脏的问题。
临床意义
白蛋白增高因素：
① 血液浓缩 如严重脱水、休克、饮水不足。② 爱迪生姓氏病。
白蛋白降低因素：
肝硬化、慢肝、肾病综合症、营养不良、严重烧伤、大失血、恶性肿瘤。
球蛋白增高因素：
肝硬化、慢性感染、肾病综合症、风湿病等。
球蛋白降低因素：
①合成减少、 免疫抑制 、先天性低γ球蛋血症。
②正常人很少出现白球比偏低，血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于1.5:1，如果低于这个值，常见于肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者。
四、γ-谷氨酰转肽酶/碱性磷酸酶
γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。
碱性磷酸酶(ALP)属于同源二聚体蛋白，是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，即通过水解磷酸单酯将底物分子上的磷酸基团除去，并生成磷酸根离子和自由的羟基，这类底物包括核酸、蛋白、生物碱等。
临床意义
γ-谷氨酰转肽酶增高因素：
原发性和转移性肝癌、阻塞性黄疸、急性心梗、糖尿病、酗酒者。
碱性磷酸酶增高因素：
阻塞性黄疸、肝癌、肝炎、肾病、骨骼疾病。
碱性磷酸酶降低因素：
VitD过多，甲状旁腺功能减退。
五、乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶，几乎存在于所有组织中。
临床意义
增高因素：
急性心梗、心肌炎、急慢性肝炎、骨骼肌损伤等。
降低因素：
内分泌失调、过于劳累、睡眠不好、心情不好。
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