随着临床耐药菌株的增加和播散、耐药水平的增高、临床和感染管理需求的增大，而临床微生物检验过程复杂，大部分为手工操作，且现有的信息系统仅能发送单一模式的检验报告，无法对患者样本信息及检验结果进行统一分析管理，难以满足临床需求。为此，北京华信医院检验科于2017年同时引进VITEK MS微生物质谱检测系统及微生物检验数据管理系统Myla。
VITEK MS质谱仪，采用MALDI-TOF（基质辅助激光解吸电离飞行时间）技术，用于临床分离菌株的快速鉴定。其原理是用激光照射微生物标本，使其蛋白质发生电离，在电场作用下进入一定长度的真空管。在真空管飞行过程中，电离后的蛋白质到达真空管顶端的时间与其质量有关，也就是质量越大、飞行速度越慢，达到的时间越长，从而鉴别不同质量蛋白质。目前常规的微生物鉴定主要基于传统的鉴定方法，建立在微生物的形态学、生态学、细胞生理和生化以及基因检测的基础上。随着微生物质谱鉴定技术的引入，开辟了微生物鉴定的新时代。从分离出单个菌株到获得鉴定结果由原来的8～16小时缩短至2小时以内，检测时间大幅缩短，同时其高效的自动化检测、简便的操作流程以及极高的样品通量，使得常规菌种鉴定工作更加快速、准确，提高了实验室的工作效率。同时，科室使用与质谱仪配套的微生物菌种谱数据库，可鉴定超过1000种临床相关的菌种，数据库包含了15000个以上的菌株信息，保证了结果的准确及稳定。
微生物检验数据管理系统Myla可对患者临床信息、鉴定及药敏结果等进行数据汇总、分析，为实验室提供了有效的工作管理流程，降低了检验过程的可变性，实现了数据的实时管理，还可定期向临床发送血培养污染率报告、向感染科发送耐药菌株报告，为临床院感控制提供帮助。为进一步配合数据管理系统的应用，检验科使用了中国定制药敏卡，该卡依据CLSI最新标准，针对国内情况及抗生素使用习惯设计而成，去除国内耐药率较高或已不建议使用的药物并增加新型药物，可覆盖临床常用限制使用级和特殊使用级抗菌药物，药敏报告一步到位，最快数小时即可查看药敏结果，从而更好地指导临床使用抗生素。
微生物检测系统的更新及优化，能够快速准确鉴定致病菌种、报告药敏结果，对于临床疾病诊断、治疗用药及感染管理提供了更好的实验室依据，进一步提高我院的医疗服务质量和水平，守护人民健康。
作 者：检验科 陈熙
摄 影：检验科 陈熙
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