兽医师对血清蛋白的判读

      白蛋白占总血清蛋白的35% ～50%，肝脏合成并储存蛋白质和转运氨基酸。白蛋白还是一种基本的结合和转运蛋白，可以防止肾脏过滤时一些成分的流失。由于白蛋白分子量小、含量大，因此其大约构成血浆渗透压的75%。

      除白蛋白外，球蛋白占血液可测量蛋白质的大部分。通过电泳分离后，α 球蛋白包括脂蛋白和一些急性期反应蛋白；β 球蛋白则包括另外一些急性期反应蛋白和一些免疫球蛋白；而γ 球蛋白则主要是免疫球蛋白。

折射法

      血清蛋白的测量方法有很多种。临床上常用的是折射法。该方法的原理是光通过不同密度的物质时折射度不同，且测量的是全部溶质，包括总蛋白（溶质的主要组成成分）、电解质、葡萄糖、尿素和脂肪。对健康机体而言，溶质的含量要比血清或血浆总蛋白含量稍高一些，但是折射法中的转换系数可说明这种差异在正常范围内。这些修正方法在机体疾病状态下是不准确的，且方法学可以解释应用折射法和自动化学分析法测量总蛋白水平时的差异。因此，我们考虑用折射法进行总蛋白的评估。

自动化学分析法

      自动化学分析法一般可以测量总蛋白和白蛋白，并据两者之差计算球蛋白含量，这些分析方法测量的是蛋白质和试剂组成的带颜色的复合物。总蛋白检查通过测定蛋白质-铜复合物颜色而完成；而白蛋白检查是通过测定白蛋白和染料结合后的颜色而决定。结合亲和力的改变与蛋白质种类和动物品种有关，因此这种检测方法在方法学上也会有一定程度的不稳定性，但是它比折射法准确，且可以区分白蛋白和球蛋白。

电泳法

      血清蛋白电泳法可以分离出许多不同大小、电荷的蛋白质，并且确定蛋白质种类的功能要优于折射法和自动化学分析法。但由于费用较多，耗时较长，血清蛋白电泳法较少用于实际临床中，而多用于在患淋巴瘤的动物中区分多克隆和单克隆丙种球蛋白病。

      如同很多分析方法，蛋白质的测量反映的是蛋白质在水合状态下生成、丢失、稀释，或浓缩后的总量，因此，在临床病例中蛋白质异常时，需考虑影响蛋白质合成的因素、可能的潜在丢失源，且必须考虑机体的水合作用。举例来讲，尽管合成、丢失和/或水合作用发生了明显的变化，但这些异常结果结合在一起可能使白蛋白或球蛋白的测量值在正常范围内。应分别考虑白蛋白和球蛋白，因为不同的因素可能会影响机体对每种蛋白的作用。

高白蛋白血症

      反映了相对于蛋白质的丢失，机体的液体丢失更多，并且应解释为机体脱水和血液浓缩，因为肝脏并没有合成过量的白蛋白。

低白蛋白血症

      血液稀释是由体液潴留引起的，例如妊娠、心脏病或医源性的体液过量。

● 生成减少

肝脏衰竭；

免疫反应等抑制白蛋白合成，因为白蛋白是一种负急性期反应蛋白；

长期严重饥饿与较差的体况结合在一起会导致低白蛋白血症（因为机体储存的白蛋白将会成为机体需求的能量来源）。

● 丢失增加

通过肾小球的滤过作用而选择性的丢失白蛋白（球蛋白可能正常或增加）；

白蛋白与球蛋白同时丢失（球蛋白可能降低、正常或升高，取决于是否有导致合成增加的因素，例如失血、胃肠丢失、第三间隙流失入体腔、第三间隙流失入间质、真皮损伤而致的渗出性丢失）；

● 分解/利用增加

继发于手术、损伤、发热、饥饿和其他的分解代谢作用。

高球蛋白血症

脱水（血液浓缩）

●生成增多

炎症反应可以使急性期反应物和/或免疫球蛋白生成增多，这是典型的多克隆性增生，但是传染性疾病，例如猫传染性腹膜炎、蜱传播疾病、或利什曼原虫，极少会引起单克隆丙种球蛋白病；

肿瘤，例如淋巴瘤或多发性骨髓瘤，也会导致免疫球蛋白生成过多，引起单克隆性或较少出现的双克隆性丙种球蛋白病；

产初乳前球蛋白水平也会升高。

低球蛋白血症

血液稀释

●生成减少

少数情况下与饥饿有关；

少数情况下与免疫系统紊乱有关；

被动免疫失败（“获得性免疫”，真性下降）。

●非选择性蛋白丢失

失血；

胃肠道丢失；

第三间隙液流入体腔；

第三间隙液流入间质；

真皮损伤而致的渗出性丢失。

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