福建水产设备联盟

器械去污的7个常见误解

CSSD国际论坛 2020-09-20 12:03:58

在处理医疗器械时,您的消毒供应中心人员是否都遵循了推荐实践和循证指南?近期Outpatient杂志对105名杂志读者做了调研,希望能帮助您刷新一些基础知识。


1.清洗和漂洗器械不能去除所有可见和不可见的残留物

我们调查的对象中,有三分之一不知道这一点,表明一个整体知识缺乏的现象,大家没有意识到清洗过程中每一个步骤的重要性。清洗和漂洗过程中没有一个步骤可以将所有污物清除。经过手工清洗和漂洗之后,通过肉眼看器械似乎是干净的,但变干后附着在表面的生物膜可能仍旧完好无损地存在于难以被观察到的区域。在去污的过程中,从到消毒供应中心灭菌前在使用点对生物膜进行去除开始,每一步都是极其重要的。如果不能完全做到每一步清洗都是独立正确的,则不太可能做到清洁和消毒。


2.一半的调查对象认为酶喷洒保湿剂能轻易去除生物膜

有趣的是,调查对象对此问题的回答比例各半。很多护士认为酶喷洒保湿剂在对付生物膜方面是万能的,她们需要做的只是将它喷洒在干燥结块的血迹上,生物膜立马就被去除。真实情况并非如此。生物膜一旦在表面形成就很难去除(即使不是不可能去除)。事实上,单凭手工刷洗不一定能完成去除工作。关键是在最开始的时候防止生物膜形成,因此在使用点的清洗显得极其重要了。可以这么说,在使用点进行正确地清洗为整个去污过程的成功打下基础。


3. 20%的读者不知道空化效应是引起泡沫爆炸,将残留物从手术器械上剥离。

空化效应是超声波清洗的基础。附着在精密器械难以接触区域的微小碎片,单用手工刷洗是无法去除的。了解超声波清洗顽固碎片的原理是非常重要的,但也有必要了解一些特殊仪器和复杂器械的厂家说明书包括仪器应该在超声波循环中穿过几次以及每次循环要持续多久等专门指示。从我的经验看,在实际操作中,工作人员往往不遵循这些指示。


4.10%的读者不知道在使用点应用无菌水浸湿的柔软的无绒纱布清洗仪器

虽然大部分调查对象知道这一点,但我时常看到护士没有把灭菌水放在背后的桌子上。在之前的工作中,护士辩解到,有放置无菌盐水(0.9%)。然而生理盐水有可能会使器械表面出现凹陷,因而不应用于任何器械的清洗。如果这么简单的任务中连无菌水都无法获得,你怎能期望接下来的工作顺利完成呢?我是从手术室技术员开始做起的,所以我知道在这些过程中如何清洗器械。如果在医生使用器械后将之交还回来之后连续操作,用一块手术巾或者纱布就可在几秒钟之内快速将器械擦干净。擦拭干净工具可防止血液在齿状物、凹槽以及带锁箱子上干涸,这极大改善了去污过程,使器械良好运作并极大延长了使用寿命。


5.20%的读者认为可以将较小的物品和其它器械一起放入纸塑袋灭菌

当FDA对纸塑袋的灭菌参数进行验证时,没有验证放入硬质灭菌容器的灭菌参数。这意味着你无法确认纸塑袋放入硬质容器后是否无菌,除非经过验证。在灭菌前有几样可用于隔离小器械的物品如手指垫。如果你工作中用到精密器械,对于这些需求产品的投资会使你在临床和商业方面有较强的意识,从而促使更好地处理物品。


6.很大一部分机构根据AORN最新的推荐实践指南副本进行器械去污,在手术室中使用AAMI ST79和厂家说明书

大部分外科手术团队可轻易获得器械护理指南,但他们一直遵循这些指南吗?在手术中,时间就是金钱,不幸的是,一些机构认为在清洗和去污的过程中走捷径也是可以接受的,减少器械间的周转时间。

另外,一些厂家说明书出奇的长并且包含了很多复杂又需密集劳动力的步骤,以至于从本质上就注定了员工的失利。医疗器械厂家需研发在忙碌的医疗机构中可真正实现流水线化处理的设备。同时,无论现在再处理的说明书如何复杂,员工也必须遵循。


7.仅四分之三员工被认证可胜任器械的清洗和去

不遵循一些简单的实践会对消毒供应中心正确去除器械污渍的能力造成很大影响。清洗过程始于手术室,但整个过程没有连续完成。


你有责任去监督工作人员是否遵循他们学习的正确清洗器械的步骤。到处巡查,看看哪些实践是被遵循的。给外科和消毒供应中心的经理列一张清单,以便他们确切知道在工作检查时该检查那些地方。在显著的公告牌上展示工作指标。例如,如果你指出只有40%的部分符合厂家器械再处理指示,你的员工就会意识到有改善的必要。你要展示给员工看他们在迈向依从性方面上所取得的进步,不仅给了员工动力也使完成目标的可能性大大增加。


CSSD国际论坛翻译组译自Outpatient Surgery20151月,如需转载,需取得授权并注明出处,谢谢!