写在前面
Rocky从第一次检查出肾病到今天11个月，趁着今天刚刚拿到第四次血检和尿检的正常结果，赶紧记录一下。说句实话，刚开始给rocky调理的时候并没有想到效果可以如此的好，以至于今天拿到结果的时候，vet的护士小姐姐也拿着小本本开始向我询问rocky的调理方案，说rocky调理的效果非常的惊人。除了满心的感恩之外，我也再一次见识到了自然疗法的力量。
希望这篇正能量的康复记录可以让更多主人了解自然疗法的力量，也仅此向给过去11个月坚持的自己和元气小狗rocky致敬。
注意，这篇文章包含的食疗配方并不适用所有的肾脏疾病。如果你的狗有肾脏问题，请联系有正规资质的宠物营养师配合整体兽医师一起帮助你。肾病分很多阶段和情况，不同的阶段对于营养的需求是不同的，晚期的肾病对于食物中磷的含量也有严格的控制。盲目的抄袭某一种食疗配方会加快肾病的恶化。
波折的2017
去年四月，Rocky例行身体检查。抽血结果中，urea 尿素的指标有轻微的超标，SDMA指数接近临界。尿检结果有轻微的尿蛋白泄漏并且尿浓度在1.009-1.012之间（等肾尿），于是确定Rocky当时处于慢行肾衰第一阶段。
（2017年四月第一次体检）
听到肾衰这两个字的时候，我是真正体会了一把什么叫晴天霹雳和万念俱灰。我和Anthony(Rocky的医生) 确认了很多遍是不是一定要定义rocky是肾衰。因为肾脏衰竭是一个不可逆转的疾病。肾细胞就是那么多个，不会再生，所以肾衰一旦开始，通常的走向就是一直衰竭下去。这个也是为什么肾衰可怕的原因。所以平日里保护好小狗的肾脏是非常重要的。
慢性肾衰的原因很复杂，食物，中毒，感染，遗传，过度疫苗，老年化或者其他因素都会影响肾功能。经过和Anthony认真讨论，他认为像Rocky这么年轻就出现肾脏问题的原因可能有两个，食物污染或者遗传。对Anthony给出的说法我比较倾向后者，因为我家小狗不吃狗粮也不吃那些乱七八糟的宠物零食，所以那些狗粮狗罐头进口零食污染事件应该和我家狗扯不上关系。其次，如果真是食物出现问题，那和rocky同吃同喝的芒果妹妹也应该会中招。在排除了一系列原因以后，Rocky生病比较大的可能就是遗传。对于遗传疾病这种事情，虽然感到非常无助但似乎也无路可退。如果可以重新选择一次，我还是会选择这个先天有点缺陷的毛小孩。所以对于当下的我唯一可以做的，就是尽力帮助他稳定病情。当时的想法就是只要可以控制住病情不要恶化就好。
拿到Anthony给我的诊断和建议，我第一时间找到了我的营养学老师和她商讨rocky的方案，马上开始给Rocky食疗并且配合中药。 三个月以后，Rocky的尿浓度结果从1.012提高到了1.029. 虽然没有恢复正常，但是已经脱离了等肾尿的行列。
（2017年7月，发病后三个月第一次尿检）
去年11月（六个月以后）第二次体检，尿浓度是1.019（尚未恢复），但是尿液中不再有尿蛋白泄漏，并且血检结果恢复正常。 Anthony给我发了一封邮件，肯定了食疗和中药是非常有效的。因为血检中有一项转氨酶的指标稍微偏高，所以anthony建议三个月以后再做一次血检复查。由于Rocky的表现一直非常稳定，所以从去年11月开始我就没有再给rocky吃中药了。
（2017年11月，第二次血检）
直到今天，我们做了最新的一次检查。所有的结果全部恢复正常。尿浓度1.036，所有血检指标恢复正常。这11个月的小波折也总算花了个完美的句号。
（2018年3月，第四次尿检）
（2018年三月，第三次血检）
事情概述比较简单，但是11个月过程中的艰辛和心路历程只有我自己最清楚。 Rocky算是一只创造了小奇迹的小狗，因为对于肾衰这种无法逆转的疾病我真的没有想到可以痊愈。下面是我对整个调理过程的一些总结。
关于体检
定期体检对小狗非常重要！我这里说的体检不是每年去打疫苗时候让医随便听一听心脏摸一摸关节的那种。疫苗不需要每年都打，但是抽血体检每年都需要，特别是五岁以上的小狗。其实如果单从Rocky上一年的体检结果来看，指标其实不错，Urea只是高出了指标一点点（一部分吃生食或者自制的狗血液中尿素指标稍微超标是正常的），Creatine和SDMA都在正常范围之内。对于这样单次的体检结果，我相信有的兽医会觉得他并没有问题不用担心。但是幸运的是，因为Rocky从四岁开始就每年体检，Anthony是对比了去年的体检结果发现指数有升高，我们才立刻检查尿液最后确认他身体可能出现了问题。
血检可以帮助你更早的发现小狗潜在的疾病，因为有很多疾病早期是没有任何症状的。像肾衰，如果狗已经出现非常频繁的口渴和尿尿，脱水，或者尿血的时候通常已经到了肾衰的晚期，无药可治只能等死。看了这篇文章可能很多主人会担心和紧张不知道自己的狗是不是也会有遗传病。这个时候请不要去百度“小狗生衰竭症状”这样的关键词来自己判断你的狗是不是生病！如果百度就可以判断一只狗有没有生病怎么治病，那么兽医都可以去死了。如果兽医每年体检的时候随便听一听就能诊断你的狗很健康，那发明验血验尿的人就应该去枪毙。每年花一百多给小狗抽个血，真的没有那么贵。
关于肾衰
肾脏是身体的过滤器。它的作用是用来过滤血液，生产尿液然后排泄代谢物。当肾脏受损的时候，排毒能力变差，身体废物没办法排除体外，导致尿毒症和其他病变。我前面提到了，肾衰之所以可怕是因为肾衰的过程不可逆。如果小狗的肾很健康，恭喜你。你需要做的是好好的保护它不要让它被损害。但是如果你的小狗已经出现了肾衰的情况，那你需要更好的保护他，不要让它继续衰竭下去。
猫和犬类肾衰竭通常分为四个阶段，第一阶段到第四阶段，第一阶段肾脏开始受损，尿液中出现尿蛋白泄漏，动物浓缩尿液能力变差。第二阶段，肾脏失去50%的功能。第三阶段，肾脏失去80%的功能。第四阶段，肾脏几乎没有能力在工作。
早期的肾衰其实并不可怕（注意，我说的是早期！第一第二阶段）。通过自然疗法的手段是可以完全控制住病情的。在Rocky生病的时候我查询了很多资料，其实有一句话分享给大家，虽然很多宠物有肾病，但是他们可能一辈子都不会死于肾病。换句话说，肾衰如果控制得好，并不会影响小狗的寿命。
肾衰的等级划分是通过血检，尿检，超声波来判断的。比较晚期的肾衰竭通常也伴有高血压的情况。 Rocky在确认了是早期肾衰以后也做了一次超声波检查，检查发现肾脏有一些组织感染但是情况不是非常严重，属于正常。一般来说综合血检和尿检可以判断出狗的肾功能情况，超声波的话是可以排除掉一些其他情况类似肿瘤原因引发的肾衰竭。
对于血检结果，Urea（尿素），Creatine（肌酐）和SDMA三个指标是判定狗肾功能的指标。 Urea和Creatine是两个非常常规的肾指标。这里重点想说一下SDMA的这个指标。SDMA是一个比较新也更敏感的指标，可以在Creatine升高以前更快的发现肾功能的改变。对于早期肾衰的判断有非常大的指导作用。因为通常Creatine和Urea出现明显升高的时候，肾衰已经发生很长一段时间了。所以SDMA这个指标可以在更早期的发现问题。另外，SDMA这个指数不容易受到干扰，所以准确度其实更高。
对于肾衰，尿检的意义比血检更大也更准确。如果你的小狗血检结果里肾脏指数不好，那兽医会让你收集小狗早上的第一泡尿做化验。如果尿液检测结果正常，那你就不用担心。对于尿检，通常会检查尿的浓度，其次再检查尿液里是否有尿蛋白泄漏。
更多关于肾病的信息，可以去http://www.iris-kidney.com 查询。
关于食疗
作为营养师的我是非常相信自然疗法的力量的。所以在Rocky的治疗上基本没有浪费时间也没有走任何的弯路直接开始常识中药和食疗。同时，我也迅速的把之前两门拖了很久一直都没勇气开始的自然疗法的课程一起报名了名，并且找代购从日本和美国买了一些书。我很感激身边有这些专业并且经验丰富的专家帮我，但是我也相信自己掌握知识才能让我作出最正确的判断。
首先我没有选择肾脏处方狗粮。我想强调的是处方狗粮没有什么不好，只是对于我的狗，我知道有比处方狗粮更好的选择。我没有看过处方狗粮的成分，所以不在这里乱说或者做所谓的成分分析。但是对于狗粮，不管他是不是处方，都逃不开的三点致命缺点是第一，劣质蛋白质不能提供给狗好的营养。第二，缺乏水分。缺水是肾脏疾病的头号敌人。保证小狗充分的水分才能保证代谢物的排除。第三，防腐剂和添加剂会加重肾脏代谢负担。
虽然我心里一开始就确定了这个想法，但是当时我还是问了问Anthony的意见。我非常感谢Anthony没有因为Rocky生病借此让我购买处方狗粮。他给出了非常中肯的建议，也给我打印了一份食谱。虽然最后食谱没有用，但是还是非常感恩，因为毕竟这样好的vet真的不多。
Rocky的膳食还是以新鲜营养的鲜食为主，但是在肾病以后我对食物的配比做了一个新的计算。一开始因为担心太多蛋白质会增加肾脏负担，所以我使用了一部分豆类作为植物蛋白的来源。另外一部分蛋白来自鱼，鸡蛋，还有肉类。优质蛋白可以让身体很快吸收从而减轻肾脏代谢的负担。另外，我在Rocky的食材中加入了利尿和帮助排毒的功能性食物例如沙丁鱼，马鲛鱼，牡蛎，海带，山药，冬瓜，木耳，牛蒡，红豆，肾豆，纳豆等食物。三个月以后，我将植物蛋白渐渐的换回了动物蛋白。植物蛋白虽然好，但是从吸收率上来说还是差一点。
关于肾病需要低蛋白质这个说法其实已经被淘汰很久了，不过现在度娘上应该还流传了很多这样的说法，令人担心。 现在市面上的肾病处方狗粮应该还是使用的是低蛋白质的配方（如果我有说错，请给我留言纠正，谢谢）。 低蛋白虽然可以减少肾脏的代谢物，但是不能满足小狗的营养需求。 之前看过一篇研究也有提到说低蛋白的饮食最后会损害其他的器官。
另外，保证水分的摄入是关键。我每天都会保证Rocky有足够的水并且水是干净没有污染的。通常我使用过滤水壶过滤水，情况比较特殊的几个月我是purea的矿泉水给Rocky。另外，每周我也会选半天给Rocky做排毒。用有机骨头和蔬菜还有少量中药熬一锅排毒汤，然后那半天给小狗断食，喝汤，帮助他排毒。
关于中药，Rocky上半年使用的中药是六位地黄丸。六位地黄丸是帮助肾阴和肝阴不足的小狗。其中像茯苓，生地黄，芍药这些中药都有生津利尿的效果。一开始我对中药不是很了解，有些担心会出现副作用的问题。但是后来做了一些研究确定里面的中药都属于比较安全的一类。我身边认识的几只小狗在使用了中药治疗以后效果都非常的不错。药食同源，我相信中药也算是膳食调理的一部分。不过对于剂量安全，还是那句话，请找有经验并且正规的中医兽医。
给肾脏减负
对于有肾病的小狗，一方面在膳食上要用食物帮助她们排毒，另外一方面则需要帮助肾脏减负，两者缺一不可。减负的原则是尽可能少的让小狗使用肾脏去代谢废物。减负分成内部和外部两个方面。
内部减负指进入小狗身体的东西，其实就是吃的。我家小狗的饮食原则就是如果人不可以吃的，小狗也不能吃。零食也不例外。除了每天一日两餐，rocky的零食都是我自己买肉然后风干，偶尔比较懒的时候会买k9的零食。市面上很多从其他国家进口的零食是存在风险的，特别是jerkey类的零食。每年出现宠物食品污染导致狗死亡的例子都有。从狗粮猫粮到罐头到零食。美国是发生这种事情的重灾区，因为美国是宠物食品的生产大国。现在澳洲也越来越多从各个国家进口来五花八门的零食，狗主在购买的时候自己做一下功课，不要听信商店的一面之词。另外，Rocky吃的骨头和内脏保证是有机的，因为骨头和内脏都是毒素陈积的地方。
外部减负就是注意小狗生活地方的环境管理，避免小狗暴露在有化学药物污染的地方。常见的可能会影响小狗的化学药剂包括外用驱虫药，清洁类产品，pest control，洗涤剂，草地肥料等。要注意的是，很多清洁公司或者pest control公司都宣称他们的东西pet friendly，但是是不是真的安全就非常有待商榷。一个很简单的想法就是专门为宠物设计的杀虫药对狗都会造成影响，其他的除虫剂你觉得呢？
关于驱虫
近一年来我也没有给rocky吃过任何的驱虫药，只有在带他去海边的时候带了几天的防虫项圈。血检的时候检测了是否有心丝虫，结果是没有。对于驱虫这个事情，吃与不吃其实都存在着风险。在这里我没有提倡不吃驱虫药的做法。定期按时的驱虫是可以保护小狗不受伤害，但是过度和滥用驱虫药则会伤害小狗自己。
驱虫药本身是对狗有伤害的，只是伤害大小的问题。在选择驱虫药的时候尽量根据狗的生活环境选择适合它的驱虫药，不是越多越好！不要觉得老子有钱，所有的驱虫药都给小狗买了就是对他好。在驱虫这个事情上，我见过的大部分的主人都是过度的使用驱虫药。别给我说什么抛开剂量谈毒性都是耍流氓之类的话。对于生活在城市中的小狗，他们已经被太多的东西所污染了，狗粮，零食，清洁剂，塑料玩具，驱虫药，疫苗等等。对于他们来说，这些都在安全范围剂量中的毒素叠加起来都会对狗产生不可逆转的伤害。至于通过天然的手段驱虫的方法就需要每半年给小狗做一次血检检查是否有心丝虫感染的问题。
关于过度免疫
首先先普及一个重要知识，如果你每年都带狗去打C3疫苗的话，你就已经在过度免疫你的狗。过度疫苗会潜在的造成很多疾病的产生，肾衰是一个典型，猫咪尤为明显。关于过度免疫的研究也是近几年才由一些使用整体疗法的医生宣传开来的。像在日本，小狗不需要每年打疫苗这个事情已经普及得很好了。但是在澳洲，依然有很多的兽医要求主人每年给狗打疫苗，因为要赚钱。很多主人觉得每年定时带狗去打疫苗是一件特别负责人的事情。其实主人没错，是兽医的错。不要觉得每年兽医医院发短信来提醒你该带小狗来打疫苗了是一个负责且很贴心的举动。如果所有狗主都不每年打疫苗，那兽医的收入应该会少很多。希望你从今天开始从新认识小狗免疫的问题，这样很多年以后你的小狗不会成为研究过度免疫和疾病这个话题中的其中一员。
简单来说，澳洲注射类的C3疫苗（犬瘟疫，细小和肝炎）通常抗体在狗身体中存在的时候都有至少2-3年，每一只狗的情况不一样，有的小狗身体里的抗体存在的时间会更久。所以怎么判断小狗是否需要注射C3疫苗呢？标准就是需要检测小狗体内抗体的浓度。通过抽血给小狗做一个抗体测试，英文叫做Titre test。这个测试可以非常清楚的告诉你小狗多少年之内不需要注射疫苗。
以芒果妹妹举例，三年前我们做了抗体测试，抗体测试结果显示她体内抗体非常高，不需要注射疫苗，只需要今年再做一次测试。今年第二次测试以后发现她身体里的抗体依旧非常的高，所以报告确定在接下来的三年里芒果妹妹依旧不需要C3疫苗。对于一个30kg的大金毛来说，打一次C3疫苗至少可以维持六年甚至更久，我很难想象那些每年都在被重复免疫的狗，特别是小型犬和猫咪，身体负担有多大。另外一个我自己真实的体会是，每年我身边都有很多主人被科普然后推荐去做抗体测试，结果是到目前为止，我所认识的第一次做抗体测试的小狗，100%都有足够的抗体可以至少维持两年。
除了C3以外，澳洲小狗常规接种的疫苗还包括Kennel Cough 犬咳。由于犬咳疫苗的原理和C3不一样，所以实效比较短，需要每年注射。不过澳洲大部分兽医都是用滴入式的疫苗而并非针剂注射。
最后关于抗体测试 Tire test，澳洲不是每一个兽医都会提供。有的兽医听到主人要做抗体测试就很生气的说没有然后挂电话，对于这种只想着赚钱的兽医我也是很无语。如果想要给小狗做Titre test的，请看文末我推荐的兽医。
关于兽医VS 宠物营养师
一定要普及的一个概念就是兽医和宠物营养师是两个不同领域的职业。虽然大家的目的都是为了小狗的健康，但是方法和手段是不一样的。兽医的工作是动物生病了如何使用医疗手段解决问题，而营养师的工作是怎么通过营养和食物帮助小狗达到身体平衡从而改善疾病。
举一个例子，同要是皮肤过敏耳朵发炎，兽医的做法通常是是开抗生素，过敏药，止痒药膏，一阵子如果还是没有效果就去做过敏原测试。如果可以找到某种过敏源的话就尽量让狗避免过敏原，如果找不到过敏源就比较尴尬，只能反复的使用抗生素和过敏药来控制病情。营养师的做法则是用食物帮助小狗重新建立和增强免疫系统从而对抗细菌。
兽医和营养师这两种职业都有自己的专业领域，不分高低贵贱。当然，如果营养师可以配合兽医的治疗的话，会有意想不到的效果。当时Anthony也有给过我一份肾病的自制食谱，但是最后没有被采用，因为当中有一些不是很合理的地方。所以如果你的狗需要食疗，你需要找一个具有澳洲专业资质的宠物营养师（不好意思，国内那种半个月速成的营养师不算），不是找兽医，更不是找百度。
的确有很多兽医素手无策的疾病例如长时间过敏，长时间肠胃敏感，肝病，肾病，癌症等等都有很多通过自然疗法成功调理好的案例。但是我想强调的是，每一个行业都有专家和菜鸟。不是所有的营养师都精通食物调理，大部分的营养师学习的是如果均衡膳食。撇开营养师，自然疗法其实包含的领域还很广泛，例如同位疗法，Ttouch，宠物沟通等等。 每一个行业不合格的从业者都会有可能导致你的动物死亡。 我前面也有提到，无论是营养还是医疗，科学研究每一天都可能不一样。一个真正好的兽医和营养师会持续进修并且及时的更新科技。 所以，在你为小狗选择治疗机构的时候，请谨慎的去了解每一个治疗师的资历，口碑，运用的疗法以及所相信的理念。
关于兽医
我相信大家看完这个文章会有很多人会问关于Rocky的这个好兽医在那里。说句实话，其实一开始我是不想拿出来分享的，因为之前在群里分享了一小波已经导致我经常都订不到预约了。但是在过去的11个月里，Activet的医生和护士真的帮了我很多，我非常非常的感激他们。兽医医院叫做Activet，地址在274 Pennant Hills Rd, Carlingford NSW 2118。网站 http://www.activet.com.au/
下面我说一下我强烈推荐这家Vet的几个原因：
1. Anthony真的非常的专业。我这里说的专业不是说Anthony是个全能医生。而是当他发现动物出现某些方面问题的时候他就会推荐这个方面的专家来会诊。并且Anthony所使用的整理疗法的理念也是我非常推崇的。还有对于中医和针灸他在这方面也有研究。
2. Activet在技术上一直都在更新。上面提到的SDMA这个测试大概是前年就引进澳洲了，然后Activet就很快的选用了有这个技术的实验室来做血检。一般这种全面的验血都是由兽医采集样本然后送去专业的实验室做化验。每一家兽医选择的实验室不一样所以体检的项目会有一些差异。现在有的兽医的验血报告里面还是没有SDMA这个项目。所以如果你发现你的兽医并不愿意更新前沿的科技，那你应该考虑要换一个兽医。不过遗憾的是，大部分的主人也不清楚那些科技是比较前沿的。
3. Anthony是一个非常良心的兽医。他不会推荐你的狗做不需要的治疗，也会给出最真正中肯的建议。 Activet也是悉尼为数不多可以做疫苗抗体测试的医院，这个不是什么先进的技术，但是很多vet都没得做。因为大部分的vet还是愿意每年都给小狗打疫苗赚钱，至于你的小狗是不是每年都被反复疫苗有没有过度疫苗根本没人管。一个兽医是不是良心是我判定他是不是一个好兽医的标准。有的兽医动不动就劝主人动手术的那种我是真的怕。除了钱包伤不起之外，最重要的是小狗经不起折腾。一个狗妈的原话是“我一直想给小狗做过敏源测试，但是Anthony一直拉着不让做说会浪费钱。”
4. Activet可以说中文。 Anthony可以说流利的粤语和有些蹩脚的普通话（现在已经好很多了），护士stella可以说非常流利的普通话，所以沟通基本不会有什么问题。
写在最后
总的来说，Rocky是一只幸运的小狗。疾病发现得早，有专业人士帮忙，病情没有受到任何的耽误。 文章写到这里，我非常感激所有帮助过我的人，但是我也清楚我自己的努力功不可没。我相信狗主的每一个选择和决定都会影响小狗的健康，小到选择什么狗粮和零食，大到去那个医院使用那种治疗方法。如果你平时为小狗多留意一点，多积累一份知识，小狗生病的几率可能就要少很多。
如果这篇文章有帮助到你，请分享给需要的朋友，因为像过度免疫，过度驱虫，定期体检这些节约小狗生命的概念应该被更多人了解和认识。
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