一文读懂,放疗期间的营养策略

作者：湖南省肿瘤医院 营养科胡小翠教授

来源：“我们爱营养”微信公众号

“三高策略”，做好营养准备

放疗前1～2周：

应多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品（鱼）、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白（增加50%）、高热量（增加20%，肥胖者不增加）、高维生素的食物，使机体有一定的营养贮备。

每日具体措施包括：

谷薯杂豆类200克～500克，大豆20～40克或其制品，奶类300～500克，蛋、肉、水产类150克～250克，蔬菜500克，水果200克～400克，油25～30克。即比平常适当增加肉、鱼、蛋、奶、大豆及蔬菜、水果，例如增加一杯奶、一个蛋、二两鱼即可增加30克蛋白质、400千卡能量。

对于已经存在营养不良的病友，建议在营养专业人员的指导下，辅助补充一些特殊医学用途配方食品（fsmp,肠内营养剂）如全营养素、匀浆膳、乳清蛋白质粉等，有利于较快改善营养状况。

“三高一多”——放疗期间的营养良策

放疗期间，除参照上述的高蛋白、高热量、高维生素营养原则外，还应特别增加汤类、茶水饮料，以补充足够多的水分  ——“一多”。除食物中的水分外，每日应额外补水2000ml以上。食物加工以蒸、煮、炖、绞碎等易消化的方式为主，不用油炸、烧烤。

放疗早期，放疗反应尚未出现，应抓紧时间多补充营养，并多补充水分。

每次进食的时机也有讲究，放疗前、放疗后半小时应避免进食，放疗后静卧半小时后才进食，对减轻胃肠道反应有一定的作用。

放疗期间，饮食中的脂肪占总热量的比例无需过分限制，只要能够耐受，适当增加富含必需脂肪酸和油酸的大豆油、低芥酸菜籽油、茶籽油、橄榄油、动物油等或可减轻辐射损伤。

富含果糖的水果、蜂蜜、甜玉米等有一定的防辐射效果，可多吃。

适量补充抗氧化维生素如维生素c、维生素e、胡萝卜素、b族维生素、维生素a等多种维生素对预防辐射损伤有好处，并有利于促进损伤皮肤的再生修复。饮食上应增加富含抗氧化维生素和植物化学物质的新鲜蔬菜、水果、坚果、菌藻类等的摄入，亦有利于预防放疗损伤，促进康复。

提供有防护效果的食物如蛋类、鲜奶、酸奶、鱼类、肝、大豆及制品、卷心菜、胡萝卜、食用菌类、海带、紫菜、西红柿、水果和绿茶等。

对付放疗反应有良策

1、出现粘膜损伤，吞咽咀嚼困难时

可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态，如做成菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食（把要进食的各类食物煮熟后加水用食品料理机打碎），饮食的温度以偏凉为好，宜少量多餐。

在营养科营养（医）师或医师护士的指导下，选用营养全面、容易消化吸收的特殊医学用途配方食品（fsmp，肠内营养粉或营养液）如全营养素、匀浆膳、乳清蛋白等。反应严重影响进食者，有必要留置鼻饲管或行胃造瘘术给予肠内营养治疗，可要求营养科会诊，制定个体化的营养方案。

2、出现放射性皮炎、粘膜炎等皮肤损伤时

除加强皮肤护理外，膳食中要注意补充富含维生素a丰富的肝、蛋类（不丢蛋黄）、奶制品、橙红色、绿色的蔬菜水果；

放疗期间，多摄入富含维生素c、胡萝卜素、植物化学物质的深色蔬菜、水果有利于减轻放疗损伤，除做菜外，可额外补充果蔬浆（汁）500ml（500g蔬果）。

3、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应

食物应加工可口，易消化，少量多餐；还可以多选用健脾和胃、助消化药如多酶片、湘曲、复合维生素b、酵母片等。恶心、呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶。辅以易消化、营养全面的高蛋白全营养素、匀浆膳等。

4、针对“内热”

放疗常导致“内热”，热性食物如狗肉、羊肉、辣的辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等应少食；可多选用具有滋阴清火的梨、西瓜、绿豆、豆腐脑、白木耳、百合、藕、鸭、甲鱼、乌龟、鳝鱼、鸭蛋等食物；可采用少量多餐制，以增加营养的摄取。

放疗病友可选补水饮料

放疗使人体水分需要增加，除食物中的水分外，每日应额外补水2000毫升以上，可选白开水、绿茶、蜂蜜茶、菊花枸杞茶、胖大海蜂蜜茶、罗汉果茶、参须麦冬饮、陈皮茶等补充水分。此外，还可多吃粥、菜汤、肠内营养剂、西瓜、豆腐脑、绿豆汤、豆浆、果蔬浆（汁）等食物补水。

好营养，帮助出院后快速康复

放疗结束后，回家休养的一段时间（3～6个月）的饮食仍可参考上述建议，加强营养，关注体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标。并要坚持适当的身体活动（如家务劳动、健身运动）。到医院复查时，不妨看看营养门诊，营养师会给予个体化的营养评估和营养建议。

放疗病友一天食谱举例

早餐：

绿豆粥 小汤包 蒸蛋 拌海带丝

加餐：酸奶 红薯 水果（果汁）

中餐：

面条 猪肚炖百合 香菇蒸鸭 苦瓜红柿椒

加餐：高蛋白全营养素50g冲配成200～250ml 葡萄

晚餐：

烂饭 草鱼烧豆腐 肉末丝瓜汤 清炒西兰花

加餐：全营养素50g+乳清蛋白10g冲配成200～250ml

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