老年人肌肉萎缩的根本原因是蛋白质缺失

       我在日本工作了二十多年，这二十多年一直从事着日本的养老产品开发包括老年的一些健康研究。

      中国老年人现在将近两个亿，也就是占总人口的百分之十五六，日本很早就达到20%多，现在是25%。所以整个日本的老龄化社会进展的是非常的迅速，把这个国家拖的也是一塌糊涂。

       我刚进日本的时候是六十岁退休，然后我博士后毕业的时候，就是62岁。后来我工作了一段时间就变成了63岁，等我从日本回到国内，然后又回到日本见一些朋友，这些朋友说你回中国了很好，我们现在在日本退休变成65岁，65岁退休不说，日本的社保是70岁才允许拿，就是你退休了还有五年，没有任何收入。你可以干工作，如果你要想65岁拿的话，那么你的社保下降会很厉害。你就只能70岁才能拿。整个日本社会财政支出达到了47%用到老年人身上。

        一般我们说老年人常见的，就是我们经常说的，老年人会得高血压，心脏病，心血管疾病。实际上在日本这个社会，我们总结了一个经验，三高病占老年人也就20%、30%，还有70%-80%的老年人并不一定得这些病。而这些老人是占主体，这些老人存在什么样的问题？他们存在的是行动不便，术后的恢复和失眠。这些老年人说病不是病，但是随着年龄的增加，行动不便。行动不便对一个老年人，应该是对一个社会比这个糖尿病或者高血压麻烦。

       任何一个人，无论你多大年龄，到老后都会肌肉发生萎缩，那么你行动不便的话，我们的幸福指数就没有了。

       我们中国现在出现什么样的问题？我们中国现在是两个孩子四个老人。孩子结婚以后，就是小两口，和男方的老人一起住，女方不高兴，和女方的老人一起住，男方不高兴。我们老人怎么办？只能自己乖乖的独居，怕影响孩子的幸福。和孩子一起住的话，孩子闹别扭。不能让两家老人混在一起住，生活习惯不一样。所以在中国老年人独居是一个必然趋势，日本也是一样。在这种情况下，老年人如果想能够在这个社会很幸福的生活，就要求一个最基础的条件，就是自己能够行动，能够走路，或者自己起码能洗澡，上厕所。

     老年人肌肉萎缩实际上是我们养老社会上比三高病人还要重要的问题，是任何人都逃脱不了的问题。无论有没有高血压，心脏病，老人的行动不便，走路缓慢是我们整个社会必须要关注的问题。

        日本也是一样，我在日本的时候，日本政府就说想从菲律宾引进三万的移民，来帮助老年人搀扶老年人，或者照顾老年人，因为日本的年轻人已经不够用了。那么日本政府就提出，能不能让老年人的肌肉萎缩不发生那么快，到了七十多岁就开始叫人搀扶，那日本是87岁平均年龄，那么后面的十几年都要人搀扶，这个老年人的幸福指数一点都没有。

 

       我们老年人也有尊严，如果自己行动不便了，上厕所要帮助提裤子，吃饭叫人去喂他，他也害羞。我在日本做养老工作的时候，老年人都是一样的。任何人都有自尊，并不是说年轻的时候你上厕所我叫人家陪着你，你不好意思，老人也是一样，只是他很无奈。因为他自己已经行动不便了，肌肉萎缩了。

       那么我们能不能有什么办法，能预防老年人的肌肉萎缩，让我们老年人能够行动自理，这就是我当时在日本做的研究的最主要的方向，就是能让我们老年人行动自如，在晚年的时候有一个很高的幸福指数。这是我在这么多年来一直在关注和研究我们老年人能不能不让他们肌肉萎缩。

       中国现在的状况是老年人已经很多，孩子结婚后没有办法和孩子一起生活，只能独居。日本的统计，一般低营养的男性大于女性，大于七十岁以上的这是很正常的，同时和孩子一起住的，营养会好一些，独居的会差一些。因为和孩子在一起，他们吃饭，孩子做饭会认真一点。日本有一个标准，每半年体重降2-3公斤，血清蛋白低于3.5以下，就属于低营养。这不是中国的，但是我拿这个数据也可以用，因为我们都是亚洲国家的，都类似。中国的现状是老人和孩子在一起住的机率非常小，基本上独居。独居老年人的营养会出现很大的问题，营养问题导致老年人肌肉萎缩。因此，独居需要最先决的条件就是不让肌肉萎缩，行动自如，这是社会要关注的问题。

       那么肌肉萎缩到底是怎么回事？老了以后为什么发生肌肉萎缩？我们老了以后都有一些什么样的生理现象？首先我们都知道我们人出生以后是一个动态平衡，也就是细胞的合成和蛋白的合成分解是一个生长的过程，到了中年以后下降，最后保持平衡。可是到老年，蛋白质的合成和分解处于下降的趋势，最后趋于死亡。

        我们的目的就是减缓肌肉的萎缩，相对的延长生命提高老年人的生活质量。这是我当时在日本就是为了这么一个目标，一直做了这么多的研究。那么到了年纪以后，我们大家都有这个感觉，自己的肌肉到了四十多岁以后，自己的体力下降了，打篮球也不行了，抬点重东西已经抬不动了，爬楼梯也爬不动了。首先你的肌肉力量从四十岁有了明显的下降。

       我们又做了很多研究发现一个问题，我们的老年人的代谢酶低下。二十岁的时候，作为人体最旺盛的时候，我们把这个作为百分之百的话，发现脂肪酶到了六七十岁的时候脂肪酶的活性只是二十岁的7%，还是蛮高的。淀粉酶到了七八十岁的时候只有二十岁的百分之四五十。下降最快的是蛋白酶，蛋白酶到了六七十岁，你的蛋白酶的活性只有二十岁的20%-30%。

       这是什么意思呢？就是说我们年轻的时候，每天吃一百克的蛋白质，我们可能一百克消化掉，到了六七十岁以后，老年人的消化酶吃一百克蛋白质最多也就只有20%-30%被消化掉。不消化只能从底下排出来了，能消化才能被吸收。那么我们老年的蛋白质完全是缺失的，也就是说我们中国经济发展好了，我们每天吃那么多东西，蛋白质怎么会缺失呢？实际上不是这样的概念，你摄入的和你吸收的不能相等。我们做营养的人，经常说我们摄入了多少，摄入的东西一定等于吸收吗？不是这样的，明显看老年消化的动态，到了七八十岁，他吃这么多，但是他只能消化和吸收的仅仅是二十岁最年轻的时候最强壮时候的消化能力的20%-30%，他吃了一百克也就吸收20%-30%克，就是说他摄入是完全不一样，也就是说摄入和吸收是不能相等的。摄入如果不被消化的话，就直接排出来了，就不能成为营养物质，只能是粪便，这就没有什么意义。只有我们吃的东西营养物质进入肠管，通过肠管进入我们血液以后才能成为营养物质。这时候我们所谓的叫能够吸收，我们的营养物才能输送到我们全身和我们的器官里面，成为我们真正的营养。

       由此可以看出，为什么我们老年人肌肉萎缩？因为不是说我们的经济好了，蛋白质够了就一定是蛋白质不缺了，而是因人而异，很多人的消化能力不好的话，你给他吃再多的蛋白质也不行。本身我们老年人吃饭就吃的很少，每天我们国家规定的要摄入七十到八十的蛋白质，吃了有没有摄入这么多，不一定。就算吃了，你消化了多少又不能相等。

       实际上我们老年人蛋白质的消化能力是很低的。我们身体的任何一个地方全是蛋白质，头发是蛋白质，指甲也是蛋白质，什么都是蛋白质。我们需要这么多的蛋白质，每天还要长头发，还要长指甲，还要排尿，我们的蛋白质每天都在一个细胞新陈代谢。我们排出这么多的蛋白质的话，我们摄入的呢？我们吃了这么多，可是没有消化掉，最后全排出来了，最后进入血液的量如果达不到，就形成了一种叫负担平衡。

       所谓负担平衡就是我们消化的和我们摄入的不相等，是负值。我们进入蛋白质和排出的蛋白质是一个负值，就会出一个负担平衡，如果达到了负担平衡，我们的身体内的蛋白质，也就是我们的氨基酸就不够了，这就需要我们老年人肌肉逐渐被分解掉，利用掉，那我们的肌肉就逐渐萎缩。

        我们老人一生病，需要大量的抗体，需要大量的白细胞，这些白细胞的生成需要的蛋白质，需要很多的原料，需要很多合成，在体内都在随时合成白细胞。可是我们蛋白质是不够的，反映机制很差。蛋白质不够的话，白细胞产生量不够，那这个老人肯定免疫力会很低，抵抗细菌的能力很差。所以老人一病一定要让医院打点滴，要原菌，抗生素，帮我们把细胞杀死。我们年轻人就不需要，因为我们年轻人蛋白质特别强。我们需要合成很多的白细胞的时候，大量的蛋白质能给我们供应，可是老年人不行。他们吃的蛋白质没有被消化掉，是一个负担平衡，所以我们老年人只能是把一些肌肉的蛋白质逐渐消化掉，肌肉会逐渐发生萎缩。

       蛋白质非常重要，我们人体皮肤、头发、指甲、肌肉、骨骼任何一个地方都是蛋白质。我们每天的新陈代谢里的酶也是蛋白质，我们的抗体，我们的白细胞、红细胞、血清、血小板什么的都是蛋白质，我们人体完全是一个蛋白质。如果我们蛋白质出现了负担平衡，也就是我们吸入量和消耗量不平衡的话，我们老年人肯定会免疫出现问题，这个人整个的状态都会出现问题，包括睡眠也会出现问题。

       如果我们打一个比喻的话，人体是我们这堵墙，一个大楼，那么蛋白质应该是一个砖块。我们的维生素和矿物质也是非常重要的，相当于我们这个水泥缝，量不多但是很重要。我不是说蛋白质重要，就否定维生素，如果我们拿砖块垒的房子一推也会倒，我们还要加很多的维生素、矿物质和其他的一些营养素。但是如果没有蛋白质的话，那么维生素吃太多没有什么大的作用，因为我们很多的维生素是一些辅酶，酶本身就是蛋白质。如果你连合成蛋白的原料也没有，那我们的维生素也没有什么意思。

       也就是说我们比作一堵墙，蛋白质就是砖块，其他还有很多的固定东西，矿物质，维生素等等一些元素等等来维持，那么我们这个大楼就会很健康，很结实，不是那么简单就把它催倒。我们人体自身的免疫能力，我们自身的修复能力是非常强大的，我们只要用正确的营养，正确的诱导的话，我们的健康完全是可以达到很好的状态。

（2015年3月“肽与生命”高层研讨会记，摘自read01.com）