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糖化血红蛋白测定结果也可能“作假”

糖窝窝糖尿病在线 2018-11-08 16:47:01

  对于糖化血红蛋白HbA1c(缩写A1C),即便是资深的糖友大概也就知道三点:①HbA1c可以反映测定前2~3个月的平均血糖水平;②糖尿病患者需每3~6个月检测一次HbA1c,是静脉血糖值所不能替代的;③糖尿病患者一般应把HbA1c控制在7%以下。2 型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下,如果病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病,则应使其 HbA1c水平尽可能小于6.5%。而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等患者,HbA1c的控制目标宜适当放宽。了解了这3点,说明您是一位合格的患者。但是,关于HbA1c的故事远远不止这些,了解下面这些事项,会对您更有帮助。

  很多患者都有这样的疑惑“到医院查糖化血红蛋白,是查空腹还是餐后?”

  其实,HbA1c是不受饮食和采血时间影响的。

  HbA1c 存在于人体红细胞的整个寿命过程中,红细胞的寿命一般为120天左右,在红细胞凋亡前,血液中HbA1c含量也会保持相对恒定。因此,HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间、患者是否空腹、是否服用降糖药或使用胰岛素等因素无关。

  “HbA1c稳定性如此高,就不受其他任何因素影响吗?”

  当然不是。HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物,因此,任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会干扰HbA1c的测定,对其结果产生影响。干扰因素包括:血红蛋白病、衍生血红蛋白、红细胞生存周期的异常及药物等。有些情况会使得HbA1c假性增高,有些则会引起假性降低。

影响糖化血红蛋白测定结果的因素


  通过测定糖化血红蛋白来观察血糖变化是否适合所有糖尿病患者?

  通常情况下,测定糖化血红蛋白适合所有人群,但是特殊情况除外,比如妊娠期妇女,孕期由于血容量增加,会使得HbA1c的测定结果假性降低。还有进展迅速的1型糖尿病患者,HbA1c不能真实反映急性血糖变化情况,测定结果假性降低。

  虽说HbA1c具有生物学变异性小、不易受血糖波动的影响、无需空腹或特定时间取血、分析前的不稳定小等特点,但是为了提高结果的准确性,让测定结果更能如实地反映体内的血糖水平,糖尿病患者在测定前应尽可能排除影响因素,比如控制好血脂、戒酒等。