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尿蛋白有“+”就很严重?医生教你一分钟看透自己的病情

肾炎和肾病综合症治疗 2021-06-16 13:03:41

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肾脏病在发病早期有很多症状,尿蛋白是其中之一,也是肾友们较为重视的指标之一。尿蛋白作为影响肾功能的一个独立的因素,对后续病情的发展及预后情况也有影响。

重点来了

在尿常规检查中,化验单上的尿蛋白显示“-”,表示阴性,即正常,如果显示为“1+,2+,3+,4+”则表示阳性,即尿液中存在漏蛋白的情况。而有不少肾友通常理所当然地认为加号越多,代表蛋白尿就越严重,其实这是一个误区。

因为尿常规中尿蛋白的检查,可能会受到一些因素的影响,比如喝水量、尿量、出汗量等,举个例子,如果你喝水少、尿量少、出汗有较多,此时蛋白尿浓度会提高,检查加号就会多。

那不看尿蛋白加减号,哪个指标又能判断尿蛋白的严重程度?关键看24小时尿蛋白定量。

上个月接诊的一位肾病综合征患者,尿蛋白情况就比较严重,刚来的时候,检查尿常规蛋白质3+,24小时尿蛋白定量已达9g。

经过一个月,复查结果显示尿常规蛋白质仍为3+,24小时尿蛋白定量下降到了3.26g。虽然尿常规中蛋白质没有变化,但整体漏蛋白的情况减轻很多,评估肾脏滤过功能也提高了,病情有所好转。

这个不是个例,临床上有不少这样的患者。因此,一次尿常规蛋白质的检查并不能代表患者尿蛋白的情况,而24小时尿蛋白定量是检查患者全天的尿蛋白情况,不易受其他因素影响,更能准确、全面的显示出患者整体漏蛋白的情况,是判断尿蛋白的严重程度的“金指标”。  

一般我们把24小时尿蛋白定量分为“轻、中、重”3个程度的蛋白尿:小于1g/24小时为轻度蛋白尿,1g-3.5g/24小时中度蛋白尿,大于3.5g/24小时为重度蛋白尿。肾友们要学会观察自己的尿蛋白的指标,及时发现问题。

除此之外,最近有不少患者问尿蛋白/肌酐比与24小时尿蛋白定量的区别? 在这里回答一下这个问题:      

本质上没有什么区别,都可以判断尿蛋白的情况。相对来说尿蛋白/肌酐比比24小时尿蛋白定量更方便、快速。

前者与尿常规一样只需留一次尿液,一般对于不方便长期留尿的老人与小孩来说,是比较好的选择。

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