尿蛋白2+，在肾病中属于什么水平呢？为什么有时候医生说很严重，有时候医生却表示不严重呢？
尿蛋白2+的临床意义
先说结论：尿蛋白2+只是表示你可能有肾病而已。
因为尿蛋白并非只是肾病导致的，还有其他原因（运动、饮食、体位等）也会导致尿蛋白出现加号。
所以初诊患者尿蛋白出现加号时，医生通常不会治疗，而是建议两周后复查。
因此，单纯尿蛋白2+，只能表示你可能有肾病，无法体现肾病是否严重。
如何判断肾病是否严重？
如果确定尿蛋白2+是肾脏病引起的，通常会让患者做24小时尿蛋白定量来进一步判断肾病的严重程度。
都两个加号了，还不能判断吗？
实际上，漏蛋白情况与尿蛋白加号的数量并非严格对应，临床上更倾向于通过每天漏蛋白的克数来判断。
24小时尿蛋白定量在1克以下时，肾病不算严重，通常不用激素，而是金水宝、百令等中成药；
24小时尿蛋白定量在1-3.5克时，肾病已经较为严重，可以根据情况使用激素；
24小时尿蛋白定量在3.5克以上时，通常会伴有水肿，是肾病综合征的重要判断条件之一，通常需要使用激素，严重时还要联合环磷酰胺。
有些肾病患者发现，尿蛋白有加号，医生会想各种办法治疗。而尿潜血有加号，医生们似乎并不怎么积极治疗……
尿潜血的疑惑
网友小张发私信询问：自己有两年的肾病史，一开始尿蛋白2+、尿潜血2+，其他正常，经过几次治疗，尿蛋白转阴，但尿潜血2+一直没变化，可是医生并没有采取什么措施，到现在为止，仍然只是吃着那几种中成药，感觉好像是为了吃药而吃药，医生似乎并不打算解决尿潜血的问题。
难道尿潜血2+真的没有关系吗？
尿潜血的尴尬地位
引起尿潜血的原因有很多，比如肾脏疾病、泌尿感染、肿瘤甚至例假。
肾病引起的尿潜血，是肾脏炎症反应的表现。
话说，尿蛋白的主要原因之一，也是免疫复合物沉积引起的炎症反应。按理说，尿潜血至少应该与尿蛋白同等重要，为何尿潜血不如尿蛋白受重视呢？
造成尿潜血尴尬地位的原因有二：
①目前缺乏针对尿潜血的有效药物；
②尿潜血对肾单位的破坏不像尿蛋白那么大。
如何对待尿潜血？
回到小张的例子，肾病两年，尿蛋白转阴，只有尿潜血2+，其他一切正常，并且几乎处于停药状态，算是比较成功的治疗了。
目前对待尿潜血，主要有以下方式：
①常规用药，能消炎就消炎，不能的话，优先消除尿蛋白；
②除非出现肉眼血尿，否则不做过于积极的治疗。
肾病的综合判断
上面说的只是漏蛋白的情况，想要判断肾病严重程度，还需要多角度综合判断。
①血压
收缩压（俗称的高压）150mmHg是一个约定俗成的界限，高于这个界限，通常会被判断为较为严重的肾病。
②白蛋白
血浆白蛋白30g/l是一道坎，低于这个标准，患者容易有生命危险。
③其他方面
是否存在贫血、心衰、电解质紊乱等情况，也是判断肾病是否严重的重要依据。
因此，肾病检查时，只有尿常规数据的话，是很难对病情和治疗做出指导的，尤其是初诊患者。
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