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PE双重血浆置换疗法轻松摆脱高脂血症

白沙莱士单采血浆站 2018-11-08 12:33:14

血浆置换-原理

将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液,这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗血浆置换目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素,还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质,因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质,较好的替代了肝脏某些功能。

其特点为:①可以清除小分子、中分子及大分子物质,特别对与蛋白结合的毒素有显著的作用。②对肝功能衰竭中常见的电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠正有一定的作用,但远不及血液透析和血液滤过。对水负荷过重的情况无改善作用。③采用这种方法需要大量血浆,能补充人体必要的大量蛋白、凝血因子等必需物质,但多次大量输入血浆等血制品,有感染各种新的病毒性疾病可能。④适用于各种重型肝炎患者。⑤置换以新鲜冷冻血浆(FFP)为主,可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等。

近日,某医院肾病、内分泌科再次圆满完成一例双重血浆置换清除血脂治疗。尽管我科血脂清除技术已很成熟,但此例病人的血脂清除跟既往病人相比,难度较大。这是一名49岁男性患者,既往无高血压、糖尿病、高尿酸等病史。1月前突发严重的头晕不适,测血压190/100mmHg,血脂示:总胆固醇13.75mmol/l、甘油三酯21.07mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇4.94mmol/l。经保守治疗效果不佳,患者四处求医,在最无助的时候因朋友介绍来到我院,得到我科科主任副主任医师的重视。在大家齐心协力的共同努力下,该患者顺利完成血脂清除术,治疗后血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等指标即降为正常范围,患者症状缓解。这是一种体外血脂清除治疗,这项技术的开展将是无数患友的福音,是我科常规开展的血液净化治疗之一。 


高脂血症概况:高脂血症被称为无症状的疾病,只有在血液粘稠度显著提高时,才出现明显症状,它是产生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,与冠心病、脑梗塞、肾脏病及血管闭塞性疾病相关联,对人类健康有很大危害,随着人们生活水平的提高,高脂血症发病率越来越高。

高脂血症的治疗:常采用饮食治疗和药物治疗,近年来虽然开发出不少降脂的药物,但是对特殊病因所致的高脂血症常出现抗药性或者耐药性,如胰腺炎合并的高脂血症、肾功能不全导致的脂质代谢紊乱等,特别是家族性高脂血症,普通方法疗效较差。我科开展的双重血浆置换清除血脂治疗的优点在于此术便捷,创伤性小,治疗时间短(全程仅需2-3小时),效率高(血脂清除率可达60-80%),这项技术的开展将会开启新的篇章。


双重血浆置换清除血脂治疗:是指通过对血液一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后经过膜型血浆成分分离器后将血脂不同程度的分离,再将净化过的血浆与血细胞一同输回体内,从而达到治疗疾病目的,这是一种特殊的血脂清除疗法。


一、适应症:

1.顽固性高脂血症:对采用运动、饮食及药物治疗无效,甚至出现副作用的高脂血症患者适合血脂清除疗法。

2.心脑血管疾病:研究表明LDL和Lp(a)的升高可诱发动脉粥样硬化,是冠心病发生发展过程中的严重危险因素;血脂清除后能明显减少心血管事件的发生率,对脑中风患者的智力恢复有辅助作用。

3.肾脏疾病:脂质代谢紊乱不仅是肾脏病的一种常见并发症,而且可能介导肾脏损害,并证实参与肾小球硬化的发生与发展,血脂清除术应用于糖尿病肾病、肾移植等脂类代谢紊乱。

4.急性胰腺炎伴严重脂质代谢紊乱。

5.以脂质代谢紊乱为特征的代谢综合征。

二、治疗后注意事项:

①术后多食高蛋白饮食,少食高脂饮食。

②多休息,少熬夜,忌吸烟喝酒。

③穿刺治疗处应注意卫生,当天勿碰水,防止感染。

④术后勿使用阿司匹林等有抗凝作用的药物。

⑤术前有使用活血药物的患者在术后3天以内停用。

⑥术后少数人会出现头晕,乏力等症状属于正常现象,多注意休息。


三、治疗后长期饮食建议:

①忌吃或少吃胆固醇高的食物:蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鳗鱼、蟹黄、猪腰子、鱼籽、奶油、鱼肝油等含胆固醇高的食物。

②忌食太多甜食:过食太多碳水化合物如:蔗糖、果糖,可使血清胆固醇和甘油三脂,血糖增高。

③忌偏食:提倡混合饮食,以广泛吸收维生素及微量元素。如:青菜及肉类中的维生素C、B6、B12、泛酸锌;豆类、谷类及坚果中铬、锰;海带中的碘,大蒜及洋葱均有很好的降血脂、预防动脉硬化的作用。

④忌多食牛肉:过食牛肉可增加血清胆固醇的含量。

⑤忌多饮咖啡:过多引用咖啡会使血清胆固醇增高。


四、规律锻炼:

制定合理的减重及锻炼计划,体重分步下降,将BMI(体重指数)控制在25Kg/㎡以下。


五、温馨提示:


医院肾病、内分泌科副主任医师提醒各位:随着生活方式的改变,近10年来,我国的疾病谱已经在发生改变,高代谢人群发病率越来越高,关注自己的血管弹性,关注自己的血液清洁度,血管年轻,生命才有活力,生命树才能枝繁叶茂!管住嘴,迈开腿,重保健预防。车子定期还需要到4S店去保养、维修,更何况我们最贵的自己!关爱心脑血管健康!

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来源:冲击波医学医师联盟