胆红素偏高,莫惊慌.

刘景波  山东省蓬莱市人民医院检验科

【前言】 

胆红素在人体内大部分是来自于衰老的红细胞裂变而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。直接胆红素又称结合胆红素，未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈现直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。临床上通过检测胆红素，尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝胆系统在胆色素代谢中的功能。胆红素也是临床上判定黄疸的重要依据，是肝功能一项重要指标，当拿到查体报告单时，看到胆红素结果偏高时，会立刻想到肝脏受损内心不免会出现莫大惊慌。

【案例经过】 

今早刚上班，朋友就拿着他的体检报告单急匆匆的来找我。快帮我看看，结论上写着胆红素偏高要注意肝脏疾病，我是不是肝脏出现问题了，严重吗？我接过报告单详细看了一遍总胆红素 23.2umol/L(正常参考值2-20umol/L)   直接胆红素6.6umol/L(正常参考值2-6umol/L),  肝功能其他指标均正常，乙肝阴性，我便仔细的询问他近段时间的生活状况，他想想说近日应酬较多，经常深夜回家。我安慰他你不用担心，这个胆红素指标轻度偏高的结果大有来头，他目光如炬，流露出对医学知识的渴求。于是就有了下面我们的长谈。胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中主要色素，是人体内铁化合物的主要代谢产物，近年来研究证实胆红素是人体内源性抗氧化剂，其抗氧化的活性在防治动脉粥样硬化和心脑血管疾病方面都有重要作用 。

【案例分析】

人体内衰老的红细胞所释放出来的血红蛋白经过一系列代谢变为间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁排入肠道，最后经大便排除体外。这就是胆红素的肠肝循环。间接胆红素和直接胆红素的和即为总胆红素。上述任何环节出现障碍，均可使人出现黄疸，胆红素升高的原因：可能是因为肝细胞发生病变不能把直接胆红素转化成胆汁的肝细胞黄疸，也可能是肝内胆管受压，胆汁排泄受阻的阻塞性黄疸，还可能是红细胞破坏过多，肝脏不能完全把所有间接胆红素转化为直接胆红素的溶血性黄疸。体内存在过量的胆红素会引起神经系统疾病，严重时危及生命。而结合胆红素和非结合胆红素的直接测定的比值对许多疾病的诊断和鉴别均有应用价值。

【体会】

检验君在此提醒大家，胆红素轻度升高，莫惊慌。根据研究报告，胆红素浓度高时患心脏病的危险性降低80%，说明胆红素对冠状动脉具有保护作用。查体前的疲劳熬夜，休息不好导致肝细胞转化直接胆红素的能力有所影响。胆红素会轻度升高。休息数日后复查，生活要有规律，养成良好的生活习惯。  曾有文献报道空腹16小时以上TBiL大于22umol/L 结果偏高人数增多。空腹在10-16小时以内，TBiL大于22umol/L  的人数明显减少.如果胆红素偏高又合并乙肝的这些患者不可以掉以轻心，要定期随访全面检查。

说明：本文为中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发，转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

➤  “肿瘤标志物与肿瘤早期诊断”专题组稿通知

➤  《国际检验医学杂志》“代谢疾病”专题组稿通知

➤  《国际检验医学杂志》“肾损伤”专题组稿通知

➤  《检验医学那些事儿》长期征文中，最高支付稿费1000元！（点击查看）

➤  第二届“美康杯•感动检验”全国有奖征文开始啦

检验医学•中华检验医学网

全国最具影响力的检验医学新媒体平台

因为专业所以权威丨投稿联系：12557057@qq.com