蛋白桑:桑叶活性成分及临床应用研究进展

桑叶是一味重要的传统中药，含有生物碱、黄酮、氨基酸等多种活性物质，具有极高的药用价值。为科学合理地开发利用桑叶资源，保证药材质量，本文查阅了大量文献，就桑叶的活性成分及临床应用进行如下综述。

   桑叶为桑科植物 Morus alba L.的干燥叶，列入了国家卫生部批准的药食两用品种目录，具有降血糖、降血压、抗菌、抗病毒等多种药理活性。新版《中国药典》对桑叶药材的鉴别只做了粗糙的纤维鉴别和对照药材薄层色谱鉴别，含量测定只对芦丁进行了含量限定。随着现代科技的发展，桑叶中越来越多的活性物质被挖掘出来，药典收载的质量控制方法是远远不够的，有待修订提高。桑叶化学成分复杂，制订科学的质量标准难度较大。基于以上原因，本文综述了桑叶活性成分及临床应用，为桑叶药典标准的修订及资源的合理开发利用提供依据。

1 桑叶中的活性成分及其分析方法

1.1 黄酮类成分1.1.1 槲皮素-3，7-二氧葡萄糖苷：Kim[2]等报道了槲皮素-3，7-二氧葡萄糖苷对人早幼粒白血病细胞系（HL-60 ）的生长有显著的抑制作用，诱导了 HL-60 细胞系的分化，具有抗肿瘤等活性，其含量可用 HPLC 法测定，重现性好，灵敏度高，结果准确可靠[3]。

1.1.2 芦丁：芦丁具有降低毛细血管通透性和脆性的作用，可保持及恢复毛细血管的正常弹性。临床用于防治脑溢血、高血压、糖尿病、视网膜出血、急性出血性肾炎等病症。实验证明，用HPLC 法测定桑叶中芦丁的含量方法简便、快捷、专属性强。

1.1.3 槲皮素和山奈酚：槲皮素和山奈酚具有明显的降血压、降血脂等作用，现代药理研究发现，槲皮素和山奈酚还具有抗肿瘤作用。用水解结合 RP-HPLC 法同时测定其含量，结果准确、重现性好。

1.2 绿原酸：绿原酸是一种重要的生物活性物质，具有抗菌、抗病毒、增高白血球、保肝利胆、抗肿瘤、降血压、降血脂、清除自由基和兴奋中枢神经系统等作用。现代科学对绿原酸生物活性的研究已深入到医药和日用化工等多个领域。用 RP-HPLC法测定桑叶中绿原酸的含量，方法简便快速、稳定性好。

1.3 1-脱氧野尻霉素（DNJ ）：1-脱氧野尻霉素（1-deoxyrijimycin，DNJ ）是一种含氮生物碱，DNJ 能够用于糖尿病及其并发症的有效治疗；它具有显著的抗病毒逆转录酶活性的作用；对肿瘤转移具有抑制作用。目前，对该成分的含测方法主要有 HPLC法、离子色谱法、柱前荧光衍生-高效液相色谱法，实验证明，上述方法灵敏度高、稳定性好。

1.4 氨基酸：γ-氨基丁酸（γ-Aminobutyric acid，GABA ）是动物中枢神经系统中的一种主要的抑制性神经递质，也是广泛存在于植物体内的一种与逆境胁迫有关的非蛋白氨基酸。等用分光光度法准确测定了桑叶中 GABA 的含量，方法简便、可靠。

1.5 水溶性维生素：桑叶中的水溶性维生素 C、B1、B2、B6是人体所必需的营养素，能调节机体的新陈代谢，对其含量进行测定具有重要的意义。用离子对反相色谱法测定桑叶中水溶性维生素含量，该法所得结果可靠。

1.6 桑叶多糖：现代药理研究表明，桑叶多糖有降血糖的作用，它对大鼠四氧嘧啶性糖尿病有治疗作用，因此，提取其多糖成分制成各种中成药的前景十分广阔。目前，桑叶多糖含量测定多用分光光度法。

2 桑叶的临床应用研究

2.1 降血糖：研究人员发现，桑叶中的 1-脱氧野尻霉素（DNJ ）作用相当于天然α-葡萄糖苷酶抑制剂，它在人体内能抑制血糖的急剧升高，且对人体没有任何副作用。研究表明，以桑叶为原料制成的中成药——效果优于格列本脲。2.2 治疗高血脂：桑叶中的黄酮类成分能强化毛细血管，降低血液黏度，临床用于治疗高血脂症。研究表明，桑叶茶使高脂血症大鼠血清高密度脂蛋白（HDL-C）、HDL-C/TC 明显升高，总胆固醇（TC ）、LDL-C、三酰甘油（TG ）明显降低，过氧化脂质（LPO ）显—桑叶降糖颗粒的降糖理特点用于临床，尽量根据细菌培养和药敏试验结果应用抗感染药物，减少经验性盲目用药；

③制定合理的个性化给药方案按患者的生理和病理状况合理使用抗生素，还要考虑各种药物的吸收、分布特性，对老年人、儿童、孕妇在使用抗生素时更要慎之又慎，必要时进行血药浓度监测；

 ④合理联合应用抗菌药物依据国家卫生部颁布的抗菌药物临床应用指导原则规范使用抗生素：抗菌药物的联合应用要有明确指征，以联合应用抗菌药物指征确定是否联合用药，按药敏试验结果联合用药；1 种抗菌药物可以治疗时不联合用药，尤其是联合使用 3种以上抗菌药；一旦联合应用，用药剂量要足，不宜少量长时间应用或频繁更换；注意配伍禁忌；联合应用抗生素应达到协同或相加的治疗效果，必须有严格的指征，防止拮抗作用和毒性作用的产生和增强。5 联合用药的注意事项抗生素大概可分为四大类：Ⅰ类为繁殖期或速效杀菌剂，如β-内酰胺类；Ⅱ类为慢效杀菌剂如氨基苷类、多黏菌素类（对静止期或繁殖期细菌均有杀菌活性）；Ⅲ类为速效抑菌剂，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类；Ⅳ类为慢效抑菌剂，如磺胺类。Ⅰ类与Ⅱ类合用常可产生增强作用，因前者破坏细菌细胞壁的完整性，有利于后者进入菌体。Ⅲ类与Ⅳ类因均系菌药，合用时可有相加作用。Ⅱ类与Ⅲ类合用，可能有相加或增强作用。Ⅰ类与Ⅳ类合用，可能出现无关作用，但在治疗流行性脑膜炎时，合用可提高疗效，如青霉素与磺胺合用。Ⅰ类与Ⅲ类合用则可能出现疗效的拮抗作用，避免联合应用毒性相同的抗菌药物，如氨基苷类之间联合应用，可能增加第八对脑神经毒性。联合用药时，应注意药物之间在理化作用、药效学、药动学之间的配伍禁忌与相互作用。禁止滥用抗生素是一项巨大的工程，必须引起广大群众和医疗工作者的高度重视，因此有必要加大宣传教育力度。这不仅需要医生、药剂人员去宣传，更需要社会媒体的力量，使人们认识到滥用抗生素的危害，养成自觉抵制滥用抗生素的习惯。同时，加强医院的管理，改善医生的医德医风，在治疗中科学使用抗生素，尽量减少用药量，从而减少细菌耐药性的发生，保护抗菌药物资源，维护人类抗感染的生存权利。参考文献.抗生素的滥用现状及对策[J].中国医药指南，抗生素的合理应用[J].临床合理用药，儿科使用抗生素几个问题分析及对策[J].论硬膜外麻醉是普外科常见麻醉方式之一，术后的常规护理沿用多年，患者的舒适度一直未得到重视，无法真正人性化管理患者。通过循证护理，我们改进护理常规，在保证患者安全前提下，大大增加患者舒适度。护士不能停留于旧的护理思维，而要根据循证护理的“3 个要素”广泛查阅资料。循证护理强调了以临床中的护理问题为出发点，将科研成果与临床专业知识和经验以及患者需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合利用，既能有效提高护理人员整体知识水平和护理质量，也能提高发现患者存在健康问题的能力。通过循证护理，硬膜外麻醉患者的护理常规更科学，提高患者的配合度，增加了患者的舒适度，加速了患者的康复。循证护理不仅能提供护理实践的科学性，而且能发挥护理人员的主观能动性，对指导临床护理具有重要意义。证实桑叶茶可降低血脂、软化血管、清除体内过氧化物。

2.2治疗高血压：桑叶中分离出的多种活性成分，如α-氨基丁酸、芦丁、槲皮素等均有降压作用。桑叶中的芦丁、槲皮素能增加离体及在位蛙心的收缩力与输出量，并减少心率；芦丁使蟾蜍下肢及兔耳血管收缩，槲皮素可扩张冠状血管，改善心肌循环。

2.3 抗肿瘤：桑叶中的 1-脱氧野尻霉素（DNJ ）临床试验证明，有显著的抗逆转录酶病毒活性作用，其抑制机理可能是：DNJ 通过抑制糖苷酶的活性，在肿瘤细胞表面产生未成熟的碳水化合物链，削弱了肿瘤的转移能力。桑叶中的槲皮素-3，7-二氧葡萄糖苷，对人早幼粒白血病细胞系（HL-60 ）的生长有显著的抑制作用，诱导了 HL-60 细胞系的分化，具有显著的抗肿瘤活性。

2.4 治疗尘肺病：尘肺病是我国发病最多的顽固性职业病。经过长期临床试验观察到，用桑叶治疗尘肺病能够明显改善呼吸系统症状、胸部 X 线表象，改善患者生活质量，较以往抗矽治疗药物具有价格便宜、无毒副作用等特点，展示了传统中医药在治疗顽固性疾病方面的独特疗效。

2.5 治疗淋巴水肿（象皮肿）：由丝虫病等病因引起的淋巴水肿，是严重危害人体健康的慢性病，严重者会终身致残，丧失劳动能力。报道，用桑叶浸膏不结合绑扎患肢的方法治疗各期下肢象皮肿 47 例。经 1 个疗程治疗后，有效率达 98.44%；经 7 个疗程治疗后，有效率达100%。经治疗后，有 95.47%的患者完全停止发作。结果显示，桑叶浸膏在软化病变组织、消肿、恢复皮肤附属器官功能和控制淋巴管等各方面均有明显疗效。

2.6其他应用：在长期临床应用中发现，桑叶对于盗汗、失眠有较好疗效。桑叶有抑菌、抗炎作用，能阻止结膜炎、耳廓炎、肺水肿的发展。桑叶具有类似人参的补益与抗衰老、稳定神经系统功能的作用，能缓解生理变化引起的情绪激动，提高体内超氧化物歧化酶的活性，阻止体内有害物质的产生，减少或消除已经产生并积滞于体内的脂褐质，从而达到延缓衰老的目的。用桑叶治疗鼻衄、崩漏、痔疮出血等各种出血症，取得了满意的效果。

3 结语

桑叶应用于临床自古有之，现代的药品法典制定出了更为科学合理的药品标准以控制药品质量，保证人们用药安全。随着现代科技的发展，越来越多桑叶中的化学成分及其药理活性被挖掘出来。然而，其药典标准过于简单，难以控制其质量，对生产高品质的药品造成了直接影响。选择何种鉴别和含测标准物才能足以科学地评价桑叶药材的质量，还有待于医药工作者更多更深入地研究、探索。

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