小心走进糖化血红蛋白的六大误区!!!

糖化血红蛋白是什么？

糖化血红蛋白（HbA1c），是由血红蛋白——血液的红细胞中含有的携氧蛋白——被血糖包裹后形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。红细胞只有120天的寿命，所以，通过测量HbA1c，医生能够确定大约2-3个月周期的平均血糖水平。

误区一：数值越接近正常越好

　　不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好（标准监测方法的正常范围为4%～5.9%），这种认识是不完善的，糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

　　误区二：糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了

　　糖化血红蛋白和自我血糖监测是互相补充的，两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比，糖化血红蛋白监测值不受一时偶然因素的影响，与采血时间是否空腹无关，因而稳定性更好，而血糖能反映即时情况，尤其通过多点血糖监测（血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。

　　误区三：糖化血红蛋白很稳定，总能反映真实情况

　　一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。比如：爆发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测的糖化血红蛋白值都较低。

　　误区四：监测糖化血红蛋白需要空腹

　　糖化血红蛋白不受进餐的影响，监测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白监测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

　　误区五：糖尿病患者需要不定期经常检测糖化血红蛋白

　　初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定一次糖化血红蛋白。

　　误区六：糖化血红蛋白控制水平与糖尿病并发症无关

　　良好的血糖控制是预防并发症的关键，而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行为。由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段，目前超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想。糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的，它会改变红细胞对氧的亲和力，加速心脑血管并发症的形成；如果眼睛内的晶体被糖化，则会引发白内障。此外，它可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血红蛋白升高，是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险性增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。