母乳不足对蛋白又过敏的宝宝怎么办(附上牛奶过敏时最常见的临床表现)

为什么会配方奶过敏

在婴幼儿过敏的门诊案例中，牛奶过敏是比较常见的，尤其是对于母乳不足需要添加配方奶的小月龄宝宝来说，过敏情况尤其多见。

小宝宝的胃肠道发育还不成熟，牛奶蛋白对宝宝来说是一种异种蛋白。有些宝宝属于过敏体质，当宝宝吃进配方奶后，身体里发育不完全的免疫系统认为奶中的蛋白质是“异类”入侵，于是发起攻击，宝宝就会出现过敏症状，表现为起红疹、拉肚子、便秘等等。

什么情况下吃水解蛋白奶粉

有些牛奶过敏的宝宝，有典型的胃肠道症状，表现为腹泻、吐奶、大便中带血等，也有部分宝宝会表现为便秘和腹泻交替出现。当胃肠道症状较严重时，宝宝体重不增，时间长了就会影响宝宝生长发育，医生就会建议家长给宝宝吃水解蛋白奶粉。

水解奶粉如何吃

水解奶粉根据水解程度不同，可以分为部分水解、深度水解和完全水解成氨基酸奶粉3种，水解程度依次从低到高。

1、部分水解配方奶粉。属于低敏配方奶粉。这种奶粉是通过高科技的蛋白水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性的小分子蛋白质，从而可以减少宝宝过敏的风险。部分水解的奶粉的好处在于保留了适当的过敏原性，给宝宝的免疫系统温和的刺激，建立起口服免疫耐受，使今后过敏的风险也大大降低。适用于牛奶过敏的宝宝。

2、深度水解配方奶粉。也属于低敏配方奶粉。是指将大分子的牛奶蛋白变成短肽及氨基酸结构，致敏性更低。属于治疗型奶粉，需要在医生指导下使用。

3、氨基酸奶粉。属于“无敏配方”奶粉。无敏是指所含的成分不会引起任何过敏的可能。氨基酸是蛋白质的基本单位，人体摄入后的食物蛋白，在体内首先需要分解为氨基酸，然后才能被机体吸收和利用。适用于牛奶过敏的治疗。适用于重度牛奶过敏的宝宝。属于治疗型奶粉，需要在医生指导下使用。

 

水解奶粉需要吃多久？

水解蛋白配方奶粉不必长期喝，但是在刚开始时，要坚持给宝宝喝。一般情况下需要坚持6个月。这6个月的时间内，宝宝不能再次出现过敏情况，不然时间又得从头算起。 如果宝宝在吃水解蛋白奶粉这6个月的时间里，没有发生过敏情况，身体状况很稳定，那6个月之后，可以慢慢由水解蛋白奶粉换成普通奶粉喂养。

过敏严重的宝宝至少喝一年。6个月之后，过敏严重的宝宝就可以由深度水解蛋白奶粉慢慢转成适度(部分)水解蛋白奶粉啦，在这个转换的过程中，宝宝继续保持着良好的身体， 没有任何过敏现象，那么妈妈们就可以尝试着将部分水解蛋白奶粉慢慢换成普通的配方奶粉。经历这个过程，时间上差不多需要一年。

一般婴幼儿到了3岁对牛奶蛋白的耐受性就会大大增强，不再对牛奶蛋白过敏。所以，即便是习惯喝水解配方奶粉的孩子，大些后也是可以喝普通配方奶的。

 

宝宝状态	奶粉选择	食用时间	逐渐换奶
正常宝宝	普通奶粉	0—1或3岁	普通牛奶
过敏高风险宝宝	部分水解蛋白奶粉	6个月	普通配方奶
过敏宝宝	完全水解蛋白奶粉	6—12个月	部分水解蛋白奶粉
重度过敏宝宝	氨基酸奶粉	6—12个月	完全水解蛋白奶粉

   还有宝妈问：正常宝宝可以吃水解蛋白奶粉吗？

不建议正常宝宝吃水解蛋白奶粉，一是由于水解蛋白奶粉的蛋白质分子量很小，免疫系统不会对它产生有效的免疫应答，不利于正常宝宝自身蛋白酶系统的建立；二是这种奶粉进入肠道后，会主动被吸收，长期吃，可能影响肠道的正常功能；三是口感往往较差，宝宝吃得不多。

只有真正对牛奶蛋白过敏的宝宝才需要食用含水解蛋白的奶粉。随着宝宝成长，胃肠道发育渐渐成熟，当宝宝使用氨基酸奶粉一段时间后，可以逐渐换到深度水解蛋白奶粉，再换到部分水解配方奶粉，最后换到普通配方奶粉。在这期要注意观察宝宝的大便情况，体重增长情况。

牛奶过敏时最常见的临床表现都罗列出来：

1

  胃肠道症状

恶心、呕吐、溢奶、拒奶、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。腹泻多为水样便、稀糊状不消化便，少数带有血丝，甚至肉眼血便。

2

皮肤黏膜症状

皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹，嘴唇、舌、面部、咽部水肿、吞咽困难等。其中湿疹为牛奶蛋白过敏患儿最为常见的临床表现，反复发作，伴瘙痒，重者影响睡眠。急性荨麻疹也比较常见，特点是在摄入牛奶后几分钟迅速出现症状，表现为皮肤瞬时的瘙痒并伴红斑，多是出现在脸部和食物接触部位。

3

  呼吸道症状

表现为流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、喘息，咳喘很少单独表现，大多数合并湿疹。

4

其他症状

有的仅表现为无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安；严重时发生呼吸衰竭、休克甚至死亡；反复发作则可导致缺铁性贫血、生长发育落后、低蛋白血症等。

如上所述，各种过敏症状似乎很明确，可到目前为止，牛奶过敏的真正原因尚难以述说清楚，很可能和儿童肠道屏障功能不太完善、免疫功能不成熟，生活环境过于干净、个体体质不同、太早太晚接触食物、抗生素滥用导致体内菌群紊乱等有关。

而且生活中真正发生牛奶过敏时，并不是很容易一下子就能对号入座的。往往是多次反复发生后或者突然发生急重症时才会被最后确诊的。牛奶过敏的确诊，除了临床表现和病史外，回避试验和激发试验是确诊指标。但因为过敏反应本身的复杂性和危险性，这里特别提醒大家牛奶过敏的确诊一定是在医生的帮助下才能完成！回避试验和激发试验也必须是在医生的具体指导下才能进行！家长切记不可贸然行事！

但大家应该了解：回避时间为3天到4周不等，具体根据过敏程度和喂养方式定，医生会给出指导的；激发试验开始时间就是回避时间之后，也是要由医生决定在医院进行还是在家进行的。牛奶过敏一旦被确诊，应回避牛奶至少６个月或至9~12月龄。还要提醒的是，即使纯母乳喂养的婴儿也会有牛奶过敏发生，只是诊断起来又不一样，一旦确诊后，母亲同样需要在医生的指导下回避相关食物！