老张在当地医院查空腹血糖6.0mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，他觉得很困惑，问我：为什么血糖正常，但是糖化血红蛋白很高?
我说：只查空腹血糖是不能反应一天血糖变化的，必须检查餐后血糖，最好是多点血糖监测。
我给老张查了空腹及餐后2小时血糖，结果是空腹血糖6.4mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，经调整控制血糖方案后，老张血糖很快得到控制。
面对餐后血糖高，大多数糖友不知道该怎么办?本文就告诉您餐后血糖升高的原因及对策。
1早上体内升血糖激素分泌升高
我们体内降糖激素主要是胰岛素，升糖激素却很多：胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素、生长激素等。
其中糖皮质激素分泌有“昼夜节律”，早上8点分泌最多，下午渐渐下降，至午夜零点最低。而肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经兴奋后分泌的，清晨交感神经开始兴奋，分泌增加，夜间交感神经活动受抑制而分泌减少。
在升糖激素的强大作用下，早餐后即使不吃饭，也会血糖升高。这也是为什么早餐前降血糖药物用量最大的原因。
2胰岛素抵抗或分泌障碍
2型糖尿病患者往往胰岛素分泌的快速反应消失，或分泌高峰延迟到餐后3小时，与食物来源的糖吸收不一致，不能及时把吸收的糖处理掉。
外周组织对胰岛素产生抵抗，胰岛素不能产生效果;胰岛细胞对葡萄糖不敏感，不能及时释放胰岛素。
3情绪波动
糖尿病人情绪波动会导致患者的血糖升高，对患者的健康和病情的稳定很不利。大家都知道，坏心情让细胞免疫功能下降，使我们的免疫力变弱。具体到糖尿病，还有一点复杂的身体机制：现代心身医学发现，人在坏情绪时，脑会刺激身体大量分泌一些拮抗胰岛素分泌的激素。人的胰岛素不足，血糖就会升高。情况严重时，甚至会加速脂肪的分解，使血液中脂肪酸大量增多，导致酮症酸中毒。
因此，糖尿病人要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。这对控制血糖非常关键。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于改善心情，控制病情。
4活动过少
糖尿病治疗的重点，是“迈开腿，管住嘴”，这是糖尿病最基本的治疗，很多人不能坚持“迈开腿，管住嘴”，餐后缺乏运动，出门坐车多走路很少,也是导致血糖升高的原因之一。
管住嘴：饮食搭配也很重要，如果把一顿饭的总量比作1，主食应占1/4，蛋白质占1/4，蔬菜、水果占1/2。
主食占1/4。第一，主食控制量。早晨吃主食1两，中午和晚上各2两。第二，饭菜莫太烂软。第三，吃饭要细嚼慢咽。第四，注意饮食顺序。吃饭时，应先吃青菜、喝汤，最后吃主食。第五，谷类、粗粮、细粮搭着吃。粗粮可以减少人体的摄取量，所以，糖尿病病人应多吃粗粮。
蛋白质占1/4。含蛋白质比较丰富的食物有鸡蛋、肉、鱼、豆腐、牛奶等。早饭可以吃1个鸡蛋，午饭不吃鸡蛋。肉不要超过鸡蛋的大小，如果吃鱼的话可以稍微大一点儿，吃豆腐可以更大一点儿，喝牛奶可以更多一些。跟植物蛋白相比，动物蛋白跟人类相近，可以很好地被吸收利用，但也不宜多吃。
蔬菜、水果占1/2。蔬菜一定要少放油，最好凉拌或用水煮。生吃蔬果也最好在两餐之间，西红柿最佳，也可以吃一些火龙果、猕猴桃、苹果，比较甜的水果要少吃。
迈开腿：每周5天、每次运动30分钟
如果已经做了饮食控制，再适当进行运动，可以降血糖、降血脂，还可以改善心脏功能，而且使心理状态、身体状态更健康。运动能减少心脑血管疾病，是因为运动减少了发生心脑血管的危险因素，并不是可以治疗中风、心肌梗死。
但是，运动要根据自身情况来定。心肌梗死患者、肥胖者不要勉强运动，因为心脏的负荷太重，一定要在医生的指导下进行。糖尿病患者最好每天有一定的运动量，每周有3次强度稍微大一点儿的运动，也可以练瑜伽。总体来说，每周运动5天，每次运动30分钟是最基本的要求。
管好“三高”危险因素
研究显示，严格控制“三高”危险因素，心脑血管的并发症风险可减少1/4。
其实，只要把身体的全面管理当成一个工作来做，控制高危因素，管住嘴，迈开腿，糖尿病并不可怕。
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5药物对血糖的影响
口服药物失效：口服降血糖药物中，磺脲类药物可以有原发性或继发性失效。
胰岛素注射剂量不当：胰岛素的剂型、剂量选择不正确，可直接影响餐后血糖;或胰岛素剂量过多，导致低血糖发生，引发反跳性高血糖。
给药时间不对：口服药物的给药方式或时间不正确，胰岛素的注射方法和注射时间不正确，都是影响餐后血糖的原因。
使用某些影响血糖的药物：如利尿药、皮质激素、避孕药、抗菌素等，可影响血糖变化，导致餐后血糖升高。
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6饮食结构不合理
有不少患者喜欢吃泡饭、粥、烂糊面等食物，这些食物吸收快，更易引起餐后血糖迅速升高。
进食过多，超过每天需要的热量，食物中的糖分大量吸收;或副食中淀粉含量太高，如以土豆、芋头、淮山等淀粉含量高的食物为菜，势必造成每餐的热量超标，导致餐后血糖升高。
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7加速胃肠蠕动的药物
某些药物可加速胃肠蠕动，促进胃肠道消化和吸收，如吗叮啉，健胃消食片等。
8肝肾功能不全
肝肾功能不全时，常出现空腹低血糖，餐后高血糖，与胰岛素代谢障碍有关或与肝糖原代谢有关。
坚持饭后运动;不进食稀饭、汤泡饭、糊状食物等;建议进食混合餐，减慢食物在胃内的排空速度;调整好心态，减少情绪对血糖的影响。
口服降血糖药物可以发生继发性失效，应及时找医生调整治疗方案，最好联合用药。必要时改用胰岛素治疗。注意其他药物与降血糖药物联合使用时的相互影响。
选择下列药品治疗其他基础疾病时，应该注意对血糖的影响，如利尿剂中的噻嗪类、吲达帕胺类、速尿等;避孕药;甲状腺激素;糖皮质激素;生长激素。
对正在使用胰岛素治疗的病友，应该找专科医生，重新调整治疗方案，如在原有剂量基础上，加大用量，去除高糖毒性。
更换胰岛素剂型，如诺和锐30改为诺和锐50，增加速效胰岛素比例，便于很好的控制餐后血糖。
直接使用速效胰岛素：如对肝肾功能衰竭的，直接使用速效胰岛素，可防止空腹低血糖。
口服药物：促胰岛素分泌剂餐前服; a-糖苷酶抑制剂餐中嚼服;二甲双胍餐后服;a-糖苷酶抑制剂和格列奈类药物主要控制餐后血糖，是餐后血糖高的首选药物。
注射胰岛素：预混胰岛素注射前必须摇匀，动物胰岛素和人胰岛素必须注射30分钟后才能进食。注意胰岛素的注射方法。注意胰岛素的保存。
有些病友，因饮食不规律，药物使用不当，可发生低血糖。低血糖后，由于交感神经兴奋，肾上腺素及去甲肾上腺素等升血糖激素分泌增多，使血糖升高。
饮食规律，原用胰岛素剂量不变，空腹血糖控制好，应监测餐后1小时血糖，看有无低血糖反应，当出现低血糖后，人体会自动调动升血糖激素，使血糖升高，这时应及时调整饮食和药物治疗方案。
面对餐后血糖高，你知道怎么办了吗？
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