臭氧大自血疗法对颈动脉粥样硬化患者超敏C反应蛋白影响的研究

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关键词：臭氧大自血疗法；动脉粥样硬化；超敏 C 反应蛋白 

Keywords：O3-ATH；atherosclerosis；hs-CRP 

    大量的研究资料提示，胆固醇升高、尤其是低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平升高与动脉粥样 硬化（AS）关系密。近年来，国内外多项研究显 示臭氧治疗具有降低胆固醇的作用 [1]。我们曾观察了臭氧大自血疗法 (O3-ATH) 联合辛伐他汀对缺血 性脑卒中伴高胆固醇血症患者血脂影响的研究， 结果发现 O3-ATH 可快速、安全地降低 TC、TG、LDH-C，同时升高 HDL-C[2]。基于该结果，本研究 拟进一步进行臭氧治疗对AS性脑梗死的疗效观察。 多项研究证实超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）是与 AS 关系最密切的炎性标志物 [3]。本研究观察了 120 例 缺血性脑卒中合并颈 AS 及 hs-CRP 增高患者应用 O3-ATH  治疗后 hs-CRP 的变化。现将结果报告如下。

1    资料与方法

1.1  研究对象及分组   选择2011年1月-2012年10月发病72 h 内的缺血性脑卒中患者120例为研究对象，均为我院神经内科住院患者。将入选患者随机分为治疗组（60 例）和对照组（60 例）。所有患者诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准 [4]，并符合下列标准：（1）患者颈动脉超声提示至少1 侧颈内动脉发现低回声斑块（2）入院急检 hs-CRP 增高。（3）经头CT 排除脑出血。（4）年龄在40 ～ 75 岁，性别不限。（5）所有病例均排除炎症性、感染性、 肿瘤性、自身免疫性疾病。

（6）近1 个月内未服用过抗生素、激素、非甾体抗炎药等。

（7）治疗组无臭氧治疗的禁忌证及排除高敏体质，如柑橘、O3 等过敏。

1.2   治疗方法  治疗组给予O3-ATH治疗，2 次/d，5d；同时应用其它脑循环改善剂及抗血小板、调脂药物等。对照组仅应用脑循环改善剂及抗血小板、调脂药物。两组给予的治疗药物的相同。O3-ATH 方法：应用德国生产专用输血器采取患者外周静脉全血100 mL 体外抗凝，然后应用该公司的臭氧治疗仪将医用纯氧制成浓度 40mg/L 的医用O3 与医用纯氧的混合气体，取100 mL 混合气体从输血器专用注射气体口注入，充分与静脉血混合后回输到患者体内。

1.3   观察指标   观察2 组治疗前、治疗1 周、治疗2 周血中 hs-CRP 浓度的变化。hs-CRP 浓度通过免疫 比浊法进行测定，正常值 0~3 mg/L。

1.4   统计学处理   采用 SPSS10.0 统计软件，计量资 料数据以均数标准差表示，并进行两样本t 检验；计数资料以百分数表示，两组间比较采用卡方检验， P<0.05 具有统计学意义。

2      结果

2.1   两组患者一般资料比较  将两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史等一般资料及入院时 hs-CRP 浓度等况进行比较，两组间上述资料未见 显著性差异。见表 1。

2.3   两组患者治疗前后 hs-CRP 浓度的变化  两组患者治疗前 hs-CRP 浓度比较无统计学差异（P>0.05）；治疗1 周及2 周时，治疗组hs-CRP 浓度明显下降，见显著性差异（P>0.05）

见表 2。

2.2   两组患者血脂水平比较  两组患者血脂水平也未治疗1 周及2 周时，治疗组 hs-CRP 浓度明显下降，两组比较有统计学差异（P<0.05）见表 3。

3  讨 论

目前研究表明，颈AS 是脑梗死的重要原因，其中AS 斑块的性质与脑梗死的发生密切相关。C 反应蛋白（CRP）作为炎症标志物，直接参与 AS 斑块的形成和破裂、脱落过程。有研究显示，CRP水平随 AS 斑块进展的不同时期和阶段而呈动态变化，目前认为，CRP 是与 AS 关系最密切的炎症标志物，检查血清中的 CRP 对诊断 AS 斑块的进展具有重要意义。对于颈动脉彩超发现弱回声斑块的脑 卒中患者，如果

hs-CRP 同时增高，其斑块再次破裂、脱落的可能性很高，

脑梗死易再发。近年来国外多个前瞻性研究均提示 hs-CRP 在“健康人群”中对首次血管事件的预报作用，提出具有较高 hs-CRP 浓度的随访人群与对照人群相比，中风危险率高出 2 倍，心肌梗死高出 3 倍，周围血管疾病高出 4 倍 ^[5]。近年来，国内外多项研究显示 O3 治疗可降低胆固醇，动物研究显示臭氧能使 AS 好转，而目前尚缺乏在人类研究的相关证据 [1]。本研究说明 O3-ATH 治疗具有降低 hs-CRP 浓 度的作用。因此推测 O3-ATH 可能有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，进而对脑梗死的短期内复发具有预防的作用。

参 考 文 献

[1] TylickiL， Biedunkiewicz B，Nieweglowski T， etal. Ozonated  autohemotherapy in patients on maintenance hemodialysis: influence on lipid profile and endothelium[J]. Artif Organs, 2004 ，28(2):234-237.

[2]  包颖，陈晓虹，姜海涛 . 臭氧大自血疗法联合辛伐他汀 对缺血性卒中患者血脂水平的影响 [J]. 中风与神经疾病 杂志 ，2011, (4): 353-354.

[3]  Goud BK ，Nayal B ，Devi OS ，et al . Comparison of  microalbuminuria with hs-CRP and low density lipoprotein  levels in nondiabetic， nonhypertensive myocardial infarction patients[J]. Journal of cardiovascular disease research， 2012， Oct, 3 ( 4 ): 287-289.

[4]  中华神经科学会 ，中华神经外科学会 . 各类脑血管疾病的诊断要点 [J]. 中华神经科杂志 ，1996，29(6):379. 

[5]  Hosomi N ，Aoki S ，Matsuo K，et al. Association of serum  Anti-Periodontal pathogen 

antibody with Ischemic Stroke[J].  Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland)，2012，11，34 ( 5-6 ): 385-392. 

作者单位：1. 阜新市第二人民医院（妇产医院）神经内 科，辽宁阜新 123000；2. 辽宁省兴城市人民医院神经内科， 辽宁兴城   125100

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