西门子的“网红”:浅谈网织红细胞血红蛋白含量在铁缺乏筛查和诊断中的应用

在紧张的工作和生活当中，你是不是经常莫名其妙地感觉到精疲力竭？调查发现，14%~27%的人常有这种感觉，其中女性疲劳者是男性的3倍。多数人把疲劳、记忆力下降、情绪低落当成一种正常的生理反应，殊不知，这样的疲劳状态很有可能是身体缺铁导致的。

铁缺乏是全世界范围内最常见的营养缺乏，如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少，随之红细胞数目就减少。其结果，会使人体内的各细胞、组织供氧不足，将导致缺铁性贫血（Iron deficiency anemia，IDA）。IDA是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。作为最常见的贫血，IDA的发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。上海地区人群调查显示，铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿75.0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%。

如果发现自己是潜在或已经属于缺铁人群，那么一定要去医院进行进一步检查。缺铁（ID）和缺铁性贫血（IDA）的实验室检查方法包括常规的血液学参数检测、铁代谢参数检测和骨髓涂片铁染色。骨髓铁染色方法为“金标准”，但属于侵入性检查，患者依从性很差；铁代谢检查价格较贵，且需要专有仪器；血常规检测简单易行、切实有效，价格也易被患者接受，因此应用血常规检测是对ID、IDA进行筛查和诊断的最普及的、最常用的方法。由于成熟红细胞的寿命长达120天左右，因而其血红蛋白含量并不是反映身体是否缺铁的近期指标。相比之下，成熟红细胞的前身——网织红细胞的寿命只有1-2天，铁缺乏时所致的血红蛋白含量（ReticulocyteHemoglobin Content，CHr）减低变化较快，能够更直接反应新生红细胞中血红蛋白的合成水平。因此，网织红细胞血红蛋白含量被认为是铁缺乏或缺铁性贫血筛查或诊断的一项更早期、更灵敏的指标。

作为铁缺乏筛查和诊断的血液学参数，CHr早已引起国际上临床医学的广泛关注。临床研究显示，CHr<28.5pg为临界值诊断IDA的效率最优，灵敏度和特异性分别为85.7%和91.3%；针对IDA的高危人群——婴幼儿， 27.5pg可以作为婴幼儿铁缺乏筛查的Cutoff值，其灵敏性和特异性分别为83%和72%；CHr已被欧洲EBPG（2004）和美国NKF-K/DOQI（2007）临床应用指南收录，用于对肾性贫血的临床管理。

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沪医械广审(文)第2016040345号

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