甲胎蛋白高,就一定是肝癌吗?

2023-05-18 23:00:13

作者:西安市第一医院检验科  吕静

审稿:西安市第一医院检验科  赵雅 主任


众所周知,甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物,目前主要用来对原发性肝癌的诊断和筛查,是一种肿瘤指标。一般来说,原发性肝癌病人的AFP会大幅度增高。

检验科承接了大量健康体检工作,今天的肿瘤定性检测结果出来后,有两个明显的阳性结果,肿瘤定性结果在正常健康人体检检测中阳性比例较低,对于此结果,引起了我们的高度重视,一看病人的年龄,都只有30岁,女性,难道真的提示这么年轻的女性患有肝脏癌症的可能吗?


对此结果我们很质疑,再次进行核对,有无污染及假阳性的可能,排除以上可能后,会不会是育龄妇女怀孕的可能,顺着这个思路,我们对这两份标本进行HCG的检测,以排除育龄妇女怀孕的可能,结果证实了两个病人标本HCG检测结果均为阳性,发出此报告,并对结果进行备注提示。


对于甲胎蛋白(AFP)升高临床意义也进行进一步学习了解:


甲胎蛋白(AFP)是胚胎血清中的一种主要蛋白,属肿瘤相关抗原,主要由胎肝合成,出生后急剧下降,新生儿在出生后几个月至一年内降至正常水平(20ng/ml),为一单一肽链,分子量65000-70000。


甲胎蛋白升高的原因主要有:


第一:在成人,大约80%的肝癌患者血清中出现甲胎蛋白升高,在生殖细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。因此,甲胎蛋白升高一般意味着肝癌的发生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到20ng/ml,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,所以甲胎蛋白升高应考虑肝癌的可能性。


第二:妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高,因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分,是胚胎早期的主要蛋白质,妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高,一般在妊娠后3个月,甲胎蛋白就明显升高,到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定,但其仍旧低于400ng/ml,约在产后3周后逐渐恢复正常水平。


第三:病毒性肝炎:慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高,一般在50-300ng/ml,与肝细胞癌不同点为升高幅度低,一般不持续增高,经治疗后降低以至恢复正常。


第四: 新生儿肝炎:30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白,发生率随病情的严重度而增加,大多明显增高。


第五:其他原因:肝损伤、充血性肝肿大、毛细血管扩张症、或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常有甲胎蛋白升高。


综上所述,我们在日常AFP检测中如发现结果异常,一定要结合其他因素综合分析,必要时进行其他相关检测,排除一些因素的影响,拓宽思路,确保检测结果的安全可靠。


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