胆红素是什么,宝宝胆红素高怎么办

昨天咱们讲了转氨酶升高是怎么回事，那今天咱们说说胆红素。这胆红素和转氨酶一样，都是肝功能检查里的一项常见指标，胆红素升高也是很多人在体检中会出现的。另外很多婴儿也会出现胆红素升高，这是怎么回事呢？

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。

健康正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L

健康当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸。

健康那么体内的胆红素来自哪里，又去了哪里呢？

1、胆红素的来源

健康人体内每天生成250~350mg的胆红素，其中80% ～ 85%来自衰老的红细胞崩解，约有15%是在造血过程中未成熟的红细胞在骨髓（骨髓内无效性红细胞形成）中被破坏而形成的，少量来自含血红素蛋白，如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏。

2、胆红素的种类

健康① 间接胆红素/未结合胆红素：正常的胆红素主要是来源于衰老红细胞中血红蛋白中的血红素，未经过肝脏摄取转化的是，是脂溶性的，不溶解于水，不能从肾小球滤过。

健康② 直接胆红素/结合胆红素：间接胆红素/未结合胆红素运送到肝脏，被肝细胞摄取以后于葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素/结合胆红素，这个是水溶性的可以通过肾小球，但是主要是随胆汁分泌，进行肠肝循环。

3、胆红素的转运

健康体内红细胞不断更新，衰老的红细胞由于细胞膜的变化被网状内皮细胞识别并吞噬，在肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中，血红蛋白被分解为珠蛋白和血红素。血红素在微粒体中血红素加氧酶催化下，血红素原卟啉IX环上的α次甲基桥(=CH-)的碳原子两侧断裂，使原卟啉IX环打开，并释出CO和Fe3+和胆绿素IX。Fe3+可被重新利用，CO可排出体外。线性四吡咯的胆绿素进一步在胞液中胆绿素还原酶(辅酶为NADPH)的催化下，迅速被还原为胆红素。

4、胆红素的转化

健康结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿（粪）胆素原。

健康绝大部分尿（粪）胆素原随粪便排出，

健康小部分（约1/10）被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿（粪）胆素原，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出（肝肠循环），仅有小部分经体循环，通过肾脏排出体外。

宝宝总胆红素高的原因

原因一、 病理性黄疸：婴儿出生一天内，出现黄疸，间接胆红素偏高，并且此时精神不佳、拒奶、哭闹，两周之后不退，需要到医院进行检查，根据病情进行治疗。胆红素增高是黄疸病人最重要的原因 ，关于黄疸常分为四类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄胆。

1、阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，婴儿出生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深。

2、母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母亲母乳婴儿会出现这种现象，目前原因不是太明了。

3、溶血性黄疸：主要是由于母子血型不合、输血错误、贫血、先天性疾病等也是婴儿总胆红素偏高的原因。

4、感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，其中乙型肝炎病毒感染最为常见。黄疸持续不退，并且不断升高。

原因是二、生理性黄疸：婴儿刚出生24-72小时之后，出现巩膜、皮肤、尿液黄，间接胆红素偏高，此时婴儿精神好，吃奶旺盛，不哭不闹，一周之后逐渐减轻，两周内消退干净，早产儿一般3周内消退，黄疸出的晚，退得早，这属于正常现象，爸爸妈妈们都不必担忧。

宝宝总胆红素高该怎么办

对于婴儿出现总胆红素偏高黄疸症状时，要注意密切观察，如果黄疸不见消退并且不断升高时，要进行合理的治疗。对于婴儿病理性黄疸不论是哪种原因引起的，都十分的严重，严重者除造成婴儿神经系统损伤外，也可导致婴儿死亡。因此，如发现婴儿出现病理性黄疸的迹象时，要立即关到正规的医院进行治疗。