儿科体检项,铁蛋白/维生素D健康筛查一定不能省

2023-05-10 14:56:27

儿童体检重在监测生长发育情况,及时发现体格和智力发育异常,及时掌握孩子身体状况。进行干预和及时地治疗,为保障孩子的健康成长发挥了非常重要的作用。通过测量儿童生长发育的各项指标,可及时了解儿童的生长发育和营养状况是否符合正常指标,并可根据这些指标进行生长发育、营养状况的评定。如某些儿童体格发育异常,如矮小症、鸡胸、“O”形腿、“X”形腿等,及时查明原因,进行矫正或治疗。通过检查可及早发现某些先天性、遗传性疾病,佝偻病、贫血、营养不良等。只有尽早发现,才能尽快治疗,越早纠正,效果越好。儿童体检里有几个特有的项目是监测重点--铁蛋白和维生素D的检测。

为什么要查铁蛋白

 

出生后4个月以上的宝宝,母体提供的铁储备已经耗尽,所以完全靠后期自身的饮食补充来吸收铁,所以就很容易缺铁,进而引发缺铁性贫血。贫血会引起很多疾病。但在铁缺乏早期不会出现明显的贫血现象,我们管这个叫隐形贫血,也就是说这个时期检测血红蛋白含量会显示正常,但随着孩子的铁储备在慢慢减少(一般认为铁蛋白小于20ng/mL就提示铁储备过低),孩子就开始贫血了。

 

为什么要查维生素D

 

婴幼儿体内维生素D的来源主要有三个途径:母体、食物、皮肤光照合成。不过天然食物中包括母乳维生素D的含量较少,而宝宝对维生素D的需求大,接触阳光的机会有限,加上宝宝皮肤娇嫩,眼睛对阳光敏感等不适合长时间晒太阳,所以获得维生素D比较困难,所以就容易缺乏维生素D。

 

                                        缺乏铁蛋白和维生素D的危害

 

据调查显示,从健康状态分析,微量元素缺乏是对我国儿童身体损害较严重的。0-17岁的儿童和青少年患病率15.8%。我国儿童的钙摄入量仅为膳食推荐供给量的40%左右。缺钙和维生素D会引起骨骼发育不良,据2002年-2003年调查研究我国0-3岁儿童患佝偻病比例大于20%。佝偻病主要病因即是孩子体内缺少足够的维生素D。

相关临床研究表明广州市贫血儿童中同时伴随佝偻病的比例达到77%,可见小儿佝偻病与小儿贫血发生是有关联的。

而缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血,我国2岁以下小儿的发病率为10%~48.3%。其发生的根本病因是体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外,还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性,进而影响细胞代谢功能,使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现,对小儿健康危害较大,据调查,贫血的孩子往往比同龄正常孩子矮2厘米至10厘米。铁缺乏会降低免疫力,影响认知能力,造成行为怪异、多动故为我国重要防治的小儿疾病之一。

 

临床上测定血清铁的方法很多,但不及铁蛋白测定灵敏可靠,对铁蛋白的测定是诊断隐形贫血(临床诊断贫血之前)最可靠指标。

由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式,因此,通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况,评价钙吸收水平,较好协助临床疾病的诊断和监测,并确定钙和维生素D的补充方案。


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