2型糖尿病患者,蛋白质摄入要有选择性

2025年中国将成为糖尿病患病人数最多的国家

近年来，2型糖尿病等代谢性疾病逐年增加，已成为全球范围内重要的公共卫生问题。中国2型糖尿病患病率已高达11.6%，预计2025年中国将成为糖尿病患病人数最多的国家。摄食过多和体力活动减少引起的能量过剩是代谢性疾病发生的根本原因。合理的膳食结构和体力活动等生活方式是防治2型糖尿病等代谢性疾病的重要措施。其中，蛋白质的选择很有讲究。

糖尿病患者要不要限制肉类摄入

人体能量的摄入主要来源与脂肪（20%~30%）和碳水化合物（55%~65%），蛋白质提供能量比较少（10%~15%）。那么糖尿病患者是否要控制蛋白质丰富的肉类（指瘦肉）摄入呢？看来，这是一对矛盾体。糖尿病患者体内代谢紊乱，机体不能充分利用碳水化合物提供能量，就要动用脂肪和蛋白质储备了，尤其是肌肉蛋白质。所以，糖尿病患者经常表现为消瘦。合理的饮食方案对于控制2型糖尿病的发生发展具有重要作用。但是，如果一味控制肉类摄入，优质蛋白质摄入不足，会进一步降低患者的免疫力和抵抗力，促进并发症的发生。

食物蛋白质是由各种氨基酸构成的，食物蛋白质在消化过程中分解成氨基酸被吸收。导致糖尿病等代谢性疾病发生的根本原因是总能量摄入过多。在总能量摄入高的情况下，含蛋白质丰富的肉类摄入过多，尤其是动物蛋白质摄入增加，也会雪上加霜，导致2型糖尿病以及心血管疾病的发病风险增加。

蛋白质摄入要有选择性

研究发现，动物性肉类蛋白质中含量丰富的亮氨酸等支链氨基酸，不仅可促进肌肉蛋白质的合成，还可以促进胰岛素分泌，增强外周组织的敏感性。日本一项最新研究由13525人参与调查并经过10年追踪，发现较高的膳食亮氨酸（约8克/日）等支链氨基酸的摄入，可使男性患2型糖尿病的风险下降30%，使女性下降43%。营养学家认为，支链氨基酸补充是否适用于糖尿病患者的治疗还需进一步研究。

亮氨酸等支链氨基酸主要存在于鱼、虾、蛋、瘦肉、奶等动物性食物中，花生等植物性食物也是其良好食物来源，其他植物性食物含量不高。

要预防2型糖尿病等代谢性疾病，在控制总能量的基础上，要保证蛋白质丰富的瘦肉、鱼（50~100克/日）、鸡蛋（1个/天）、大豆及其制品（50克/日）、奶和奶制品（300克/日）的摄入。

对于糖尿病患者而言，同样需要保证蛋白质和支链氨基酸丰富的瘦肉、鱼、鸡蛋、大豆及其制品、奶和奶制品等食物的摄入。糖尿病肾病患者则另当别论。由于机体对蛋白质代谢后含氮废物排泄能力的降低，需要在医生的指导下，控制蛋白质的摄入量。

点评专家

糖尿病的流行，是快速变化的饮食和生活方式与我们的遗传物质相互作用的结果。富足的饕餮盛宴、可口可乐化的生活、久坐一族的盛行，让我们体内记忆在DNA上的“节俭基因”难以适应，2型糖尿病是一种多基因病。通过GWAS（全基因组关联研究）阵列，已经鉴定出与2型糖尿病有关的SNP（单核苷酸多态性）超过100个。迄今为止，通过关联分析法已经鉴定出超过70种与2型糖尿病有关的基因，这些基因影响着胰岛素的分泌和利用。因此，我们可以通过基因靶向营养和生活方式干预来预防和治疗2型糖尿病。

例如：SLC30A8风险变异体的携带者表现为胰腺中锌转运蛋白活性降低，导致胰岛素分泌减少；这种风险可以通过增加富含锌的食物如瘦肉、猪肝、鱼类等或补充锌来降低。既然我们的饮食习惯和生活方式让这些与2型糖尿病有关的基因发生了变异，以至于这些基因没办法发挥作用，那么在基因水平弄清这种营养素－基因相互作用显得尤为重要。通过营养基因组学研究，探索营养素－基因相互作用，未来可以最大限度地利用营养素和食品中存在的功能成分，有助于预防和改善糖尿病及其并发症。

瑞士沃赛洛制药实验室多克隆抗体(特异性免疫球蛋白)通过小剂量反复用药能对靶器官(例如胰腺)或组织起功能性的免疫调节作用，对机能紊乱的器官具有双向调节作用，可以使机能提高到正常水平！！

（洛伊克巴德中瑞专家合影）

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