血尿素氮测定的那些事儿

俞雨生点评

经常有肾友拿着化验单很紧张地问题，自己的尿素氮（BUN）高了，是不是肾功能出问题了？其实，尿素氮（BUN）只是反映体内含氮物质代谢的一个指标。仅依据BUN测定结果不足以确诊任何疾病。

尿素氮〈BuN〉与肌酐（SCr）一样，两者都为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。

尿素氮高的病因可能是器质性肾功能损害：⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，尿素氮可无变化，但肾小球滤过率下降至50%以下，尿素氮才能升高。

另外，在人体脱水或其它原因所致体内有效血常量不足的情况下，会因肾血流量减少也会引起BUN的一过性升高。有时在高蛋白饮食后也会有类似现象。所以，当血BUN升高时，无须紧张，但必须全面检查，明确原因。

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血尿素氮（BUN）测定是一项检测标准化血样中尿素氮水平的方法。据美国临床化学协会(AACC)报道，BUN测定主要用于评估肾脏健康。近日，Jennifer Huizen博士在MNT网站上发表了一篇文章，详细介绍了BUN测定的原因、时间、注意事项以及结果解读，整理如下：

BUN测定的原因和时间

临床上进行BUN测定的原因有多种，主要是为了检查或监测肾脏和肝脏功能。

由于尿素氮是蛋白质的分解产物，因此血液尿素氮水平极易受肝脏和肾脏影响。怀疑有肾脏或肝脏疾病的患者通常需进行BUN测定。据疾病控制与预防中心（CDC）称，在美国，10％成年人患有长期肾脏病，而大多数人并不自知。

肾脏病症状

◆ 尿频，尤其是夜间

◆ 尿量改变

◆ 排尿时尿道有烧灼感

◆ 泡沫尿，咖啡色或血尿

◆ 腹泻

◆ 关节或骨骼疼痛，尤其是肾周

◆ 肌肉痉挛

◆ 睡眠时不宁腿

◆ 睡眠障碍

◆ 疲劳

◆ 注意力不集中

◆ 瘙痒

◆ 食欲减退

◆ 肿胀或浮肿，特别是面部，手腕，脚踝，腹部和大腿

◆ 高血压

肝病症状

◆ 深色尿

◆ 面色苍白，大便带血或柏油样便

◆ 皮肤或巩膜黄染

◆ 易出现瘀伤

◆ 食欲减退

◆ 恶心或呕吐

◆ 体重下降

◆ 乏力或虚弱

◆ 胃痛和水肿

◆ 下肢和脚踝水肿

◆ 瘙痒

BUN测定前注意事项

美国国家糖尿病与消化道及肾脏疾病研究所解释称，多数药物都可影响BUN水平和肾脏功能。非处方止痛药，尤其是NSAIDS，可影响肾脏功能，如布洛芬，萘普生和阿司匹林。天然利尿剂，如咖啡因和类固醇也可影响肾脏功能。抗生素也可影响BUN水平。

常见的可影响肾脏导致BUN水平异常的处方药有：

◆ 两性霉素B

◆ 卡马西平

◆ 塞来昔布

◆ 头孢菌素

◆ 速尿

◆ 甲氨蝶呤

◆ 甲基多巴

◆ 青霉素

◆ 利福平

◆ 安体舒通

◆ 磺胺类药物

◆ 四环素

◆ 噻嗪类利尿剂

◆ 万古霉素

国家肾脏基金会认为，膳食补充剂也可对肾脏产生负面影响，导致BUN水平异常。一般来说，天然健康产品不受FDA管制。这意味着膳食补充剂的有效剂量，来源，以及精准搭配尚无有力证据。同时也意味着草药补充剂可能含有肾毒性成分，如重金属或类似马兜铃酸的化学物质。肾脏病患者一般建议避免摄入天然补充剂，控制磷，钾摄入量。

BUN测定结果解读

正常血尿素氮水平为7-22 mg/dl；血尿素氮 > 50 mg/dl，提示可能存在某种疾病。

BUN水平升高的原因有：

◆ 肾损伤、肾衰竭或肾脏病

◆ 脱水

◆ 休克

◆ 尿路梗阻或疾病

◆ 胃肠道疾病或出血

◆ 心脏病

◆ 心力衰竭

◆ 蛋白摄入过多

◆ 血液循环不良

◆ 肥胖

◆ 高胆固醇血症

BUN水平降低的原因有：

◆ 肝功能衰竭

◆ 水中毒

◆ 蛋白质摄入不足

◆ 营养不良

BUN水平也受年龄，性别，以及怀孕的影响。通常情况下，BUN水平会随着年龄的增长而增加。

不同年龄、性别的BUN水平

儿童：5-18 mg/dl

成年男性: 8-20 mg/dl

成年女性: 6-20 mg/dl

BUN测定还有助于确定肾脏治疗方法如透析的疗效。

后续治疗和检查

仅依据BUN测定结果不足以确诊任何疾病。若BUN结果异常，临床医师通常还需进行其他检查。肌酐检查和肾脏检查有助于诊断肾脏和肝脏疾病。部分患者还需进行钾，钠和钙水平检测，尿液检查以及血尿素氮/肌酐比值检查（正常值为 10:1-20:1）。

BUN水平异常的患者，病因和严重程度不同其治疗方法也不同。器官衰竭者通常需要强化治疗和透析治疗。BUN水平变化较小者可能仅需长期监测。

蛋白质摄入过量导致BUN水平异常者，可限制摄入含有丰富蛋白质的食物，如肉类，鱼类，豆类和奶制品，增加水果和蔬菜摄入量。保持水合状态也有助于防止BUN的增加。

BUN水平也与高血压和糖尿病相关。由于压力对血压的影响较大，因此运动，缓解压力可能有助于稳定BUN水平。控制血糖水平，也有助于维持正常的BUN水平。

医脉通编译自：What are BUN Levels and What Do They Measure? Medicalnewstoday. 16 August 2016.