甲胎蛋白升高一定提升肝癌吗?

2023-05-10 14:56:27

检测AFP是诊断肝癌的一种简便灵敏快捷的方法现认为它在发现早期肝癌方面有独一无二的价值AFP诊断肝癌的专一性仅次于病理学检查。这是由于肝癌的癌细胞能合成或分泌较多的AFP释放入血的缘故正因为如此医生们就把检测人体血液中的AFP作为诊断肝癌的重要依据并把AFP称为肝癌标志物如果血液中的AFP可明显增高并且是持久性的升高,最值得注意的是肝癌。但是甲胎蛋白升高一定提示肝癌吗?我们常常在门诊见到一些患者,没有基础肝病,体检发现甲胎蛋白升高,而且持续不降,反复做肝脏方面的检查都没有发现可疑病变,这时候如何看待这项检查结果。下面我们就甲胎蛋白合成的过程及阳性原因等方面进行分析。

甲胎蛋白合成的过程

甲胎蛋白α-fetoprotein,α-FPAFP主要在胎儿肝脏中合成分子量6.9在胎儿13AFP占血浆蛋白总量的1/3在妊娠30周达高峰以后逐渐下降出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右40mg/L在周岁时接近成人水平低于30μg/L)。


甲胎蛋白阳性原因

甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌胎儿的肝细胞没有发育分化完全分泌的甲胎蛋白量很大所以孕妇的甲胎蛋白会阳性,而且双胎孕期甲胎蛋白值比单胎高一些孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常

肝癌是尚未分化的肝细胞但当肝细胞发生癌变时却又恢复了产生这种蛋白质的功能而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标


甲胎蛋白升高的原因

(1)肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上那么患肝癌的机率就很大了。一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高所以肝硬化慢性肝炎病人家族中有肝癌患者的人应该根据自己的情况做定期的检查

(2)甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病:如急慢性肝炎重症肝炎恢复期,肝硬化,先天性胆管闭塞畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高但是起升高的幅度比较小且持续的时间比较短

(3)甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白AFP呈阳性一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高另外若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者还要考虑癌的可能

(4)妊娠妇女的AFP可有不同程度的升高

所以在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率50%在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌、肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高

肝癌患者甲胎蛋白一定升高吗?

 这是需要提醒的一点不能仅仅凭借甲胎蛋白偏高的指标来诊断或排除一种疾病是不可靠的因为肝癌的发现不一定都需要甲胎蛋白偏高有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的临床中有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高所以一旦发现甲胎蛋白升高,这时还要进行超声波检查,必要时进行CT或者MRI等综合检查,故应同时结合其他血清学检查和影像学检查综合分析才可增加诊断可靠性





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