【肾病答疑第1期】尿蛋白篇—刘建民

2023-05-10 14:56:27

为了解决病友们看病过程中的各种疑问，我们邀请肾内科刘建民副主任医师来给大家答疑解惑。
下面是部分患者的问题和刘主任的解答（语音转换文字），看看有没和自己相符的呢？读者亦可文章下留言，说不定会收到刘主任的回复哦。
李女士
尿蛋白3加，潜血3加，肾功都好着，但从来不肿
刘建民主任
这样的是不是诊断的问题呢？如果是，我建议查一下尿蛋白电泳或者查一个尿蛋白组分。你看看是选择性蛋白尿还是非选择性蛋白尿。然后做一个确诊。
张女士
肾病综合征，膜性肾病二期，蛋白尿3+能治好吗
刘建民主任
肾综里边有三种病是可以达到彻底治愈的,就是达到临床上的彻底治愈。其中一个就是二期膜性肾病，一期膜是完全可以治愈，二期膜可能会受点影响，二期膜时间比较长损伤相对严重一点，但一般也能达到临床治愈。
如果有一些坏死或者硬化的肾小球，那这些也无能为力，但是这个二期膜是可以达到临床治愈的。就是指标达标，然后肾功能一直正常，三年以后和正常人一样。
承德老酒三姐
一直蛋白尿，定量1.19
刘建民主任
内容信息量太少，这应该属于个慢性肾炎的吗？考虑是个慢性肾炎，如果没有做过初步诊断我倒建议到专科做一下诊断。先确诊看是什么病，是原发的肾炎还是继发的肾炎。最常见的继发性的肾炎就是继发于乙肝、丙肝。或者如果女性常见的是狼疮，小孩儿多见于过敏性紫癜。嗯，排查一下这些因素，如果排除了这些就是原发的肾炎，相对要好治一些，一克多的蛋白定量在蛋白定量来说属于个中等量。
雪儿
尿蛋白高，3个加号
刘建民主任
不知道有没有确诊过？如果没有确诊，先确诊。这个所有的患者都是一样，如果没有确诊，只是蛋白潜血这样，阳性或者几个加号不能判断他的病情是轻是重，也断定不了是原发的还是继发的，所以我建议做一个全面的诊断，先确诊看是什么病。
肾脏病的轻重不是一看蛋白潜血多少判断的，而是看肾功能。一般来说得肾炎或者肾综前十年肾功能都不会出问题。所以一定要在早期积极治疗。一旦肾功能坏了，那治疗难度就非常大了。
杜女士
有时候2个潜血，有时候没有尿蛋白有时候三个，有时候2个
刘建民主任
在肾脏病没有彻底治愈之前蛋白或者潜血老波动是很正常的，嗯他总体有个趋势，你要判断你的病情如果是在逐渐的好转那它的蛋白定量你画个曲线。比如说治疗了半年了，每个月做一次蛋白定量，每次查一个尿常规。看他的蛋白定量和常规。整体是向好的趋势发展这就说明治疗是有效的。如果治疗半年还是波动性非常大，那说明这个治疗方案不合理，需要再进一步调整。
红枫叶
尿蛋白加减号，尿液有泡沫，药物性肾损伤，但不能停药的。
刘建民主任
我想了解一下你用的是什么药是什么原因引起肾损？小时候用一些抗生素吗？还是一些伤肾的中草药儿中成药还是其他的？一般来说药物性肾损害是对间质肾小管的损伤，它的蛋白量二十四小时一般不会超过一克都是少量蛋白尿，甚至微量蛋白尿。它的主要损伤在于早期的肾小管间质的损伤，电解质紊乱，比如说钾钠氯钙这些失调。然后肾脏在肾功能不全出现之前就已经开始萎缩了。一般都不出现高血压，大多有这样的一个共同点，所以我希望能了解到用的是什么药。
似水年华
尿微量蛋白高426，可是尿常规正常，肌酐39
刘建民主任
微量蛋白是超标接近就四百多毫克。嗯，但尿常规是阴性的，一般来说建议查二十四小时尿蛋白定量。二十四小时蛋白定量准确性比较高，尿常规受很多因素干扰，可能准确性稍微差一些。
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