糖化血红蛋白检查对“糖友”究竟有多重要?

什么是

糖化血红蛋白

打个通俗点的比方，血红蛋白就像是血液中的“老大”，膀大腰圆，但是有时也被血液中的“小弟”欺负，比如葡萄糖，它紧紧抱住血红蛋白的大腿，就是不松手。“老大”没有办法，只好随身带着这位“小弟”了。这些带着葡萄糖“小弟”的“老大”们就被称为糖化血红蛋白。血液中的葡萄糖越多，就有越多的“老大”被抱住大腿。而血红蛋白的寿命一般为120天左右，因此糖化血红蛋白能够反映近2~3个月的血糖水平。

HbA1c检查对于糖尿病患者尤为重要，因为HbA1c水平越高，患糖尿病并发症的风险越大。糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。

它与血糖检查

有何不同

HbA1c检查无需空腹，是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动，而血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。

它的正常范围

是多少

医生会根据糖友的不同情况，制定个体化的糖化血红蛋白控制目标。对大多数2型糖友来说，一般控制目标应该是<7%。另外，它是启动临床治疗或调整治疗方案的重要判断标准。一般情况下，当糖化血红蛋白≥7%时，医生会考虑启动药物治疗或调整治疗方案。这就是为什么医生在每次调整治疗方案前，都会建议先检查一下糖化血红蛋白。

压力和疾病的影响所带来的日常波动，而血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。

降低它

有哪些好处

较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生的风险也较低。

研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%，患白内障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

哪些人需进行

糖化血红蛋白检查

首先，每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。

其次，有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

而对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。

这些人群检查

可能不一定准确

HbA1c检查在出现以下情况的人群中可能并不准确：

1.由于失血过多造成的血红蛋白量降低(可造成HbA1c检测值过低)；

2.缺铁性贫血(可造成HbA1c检测值过高)；

3.血红蛋白基因突变或异常血红蛋白：常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群；

4.最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血(可造成HbA1c检测结果过低)；

5.怀孕。

如何控制

糖化血红蛋白水平

任何人都可以通过健康的生活方式来控制HbA1c水平，要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点：

健康饮食：

糖尿病和前驱糖尿病患者，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸；同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。

例如，食用全麦面包和糙米代替白面包和白米饭将有助于减少饭后的血糖峰值。如果有必要，可咨询营养师进行食物的选择和饮食计划的制订；还可以使用日常饮食日记或卡路里计数器跟踪每日食物的摄入量。

坚持运动：

通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。

每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中，对于没有糖尿病的人群，锻炼身体将有助于预防前驱糖尿病和2型糖尿病的发生；对于已经患有糖尿病的人，锻炼能帮助保持良好的血糖水平。

美国糖尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日30分钟，也即每周共150分钟的中等至高强度的有氧运动。

保持健康的体重：

如果患者超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。

定时监测：

一般建议，2~3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者，需要进行定期血糖监测，以确保血糖不会太低。