静息肌酐蛋白水平高,精神压力是根源
既往研究显示，冠状动脉疾病（CAD）患者中高敏肌酐蛋白I（hs-cTnI）水平增高与运动引起的缺血具有相关性，而精神压力引起的缺血患者以及静息肌钙蛋白水平增高的CAD患者死亡及心肌梗死风险均显著增加。2016年ACC科学年会上发布的一项最新MIPS研究表明，CAD患者中hs-cTnI水平增高与精神压力引起的缺血也具有相关性。
研究者埃默里大学临床心血管病研究所的Muhammad Hammadah及其同事入选587例稳定CAD患者，让其行精神负荷试验及运动/药物负荷试验，并在负荷试验期间行99mTc-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像检查。受试者平均年龄为66岁，男性占76%，32%伴有糖尿病，31%既往有MI病史。结果发现：精神压力引起的缺血发生率为16%，运动或药物负荷引起的心肌缺血发生率为34.8%；发生精神压力引起的缺血者中，75%会发生传统负荷引起的缺血，与不伴有精神压力引起的缺血者相比，伴有精神压力引起的缺血者基线静息hs-cTnI水平明显增高（5.9 pg/ml vs. 4.1 pg/ml，P<0.001）。此外，与不伴有运动或药物负荷试验所示缺血者相比，合并运动或药物负荷试验所示缺血者的肌钙蛋白水平也更高（5.4 pg/ml vs. 3.9 pg/ml，P<0.001）。校正年龄、性别、种族及CAD危险因素后，与hs-cTnI水平较低者相比，hs-cTnI水平>4.3 pg/ml者发生身心压力引起的缺血风险更高（OR=2.5，P<0.001）。
研究者强调，较高的肌钙蛋白水平是CAD患者持续心肌损伤的生物证据。未来，有必要进一步探索hs-cTnI增高对患者预后的影响、以及对不良心脏结局的预测价值和心理治疗对精神压力引起的心肌血流变化的影响。
ACC 2016
（来源：《国际循环》编辑部）
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