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临床中常见的使甲胎蛋白偏高的疾病:
AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到9ng/ml,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,据了解发现约有80%的肝癌病人血清中甲胎蛋白会升高,一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高。因而,甲胎蛋白对肝癌的肝癌的早期诊断具有一定的意义。
急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可检出AFP一般为20-50ng/ml,少数病人可暂时升高到400ng/ml以上。但急性肝炎患者随着病情好转,常在短时间内下降至正常水平,即AFP“一过性升高”。慢性肝病和肝硬化可呈下降或持续低水平,肝癌则呈逐渐上升趋势。
胎儿AFP可有少量通过胎盘屏障进入母体,因此孕妇血清AFP可升高一般在500ng/ml以下,产后20天内降至正常人水平。在无脑儿脊柱裂畸形妊娠时,孕妇血清AFP异常升高。近年来,羊水中AFP检测的意义也引起人们的注意,如胎儿为无脑儿、开放性脊柱裂时,羊水中甲胎蛋白的测定已成为开放性神经管畸形的特异诊断方法。
30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白,发生率随病情的严重度而增加,大多明显增高。此可与先天性胆道闭锁鉴别,后者甲胎蛋白大多正常。
1.妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高,因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成份,是胚胎早期的主要蛋白质,妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高,一般在妊娠后3个月,甲胎蛋白就明显升高,到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定,约在产后3周后渐渐恢复正常水平。
大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性;一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高;另外,若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者还要考虑癌的可能。
慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高,一般在50~300μg/L,与肝细胞癌不同点为升高幅度低,一般不持续增高,经治疗后降低以至恢复正常。
肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。
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