营养专家:中国居民日常蛋白质摄入量不足

北京协和医院肠外肠内营养科陈伟教授指出：由于中国人基因不同于欧美等西方国家人，因此合理选择蛋白质的摄入对中国人而言非常重要。

蛋白质是人类生命得以延续的主要物质基础，因而也被称为生命的载体。 “按照中国现有的多发病和常见的慢性病为主的疾病模式来看，其实是因为我们的饮食习惯中还存在一些问题。我们是以油加热为主，更多地摄入一些盐类食物和碳水化合物，但蛋白质往往摄入是不足的。”北京协和医院肠外肠内营养科陈伟教授说到。

中国居民膳食蛋白质摄入量呈下降趋势

随着经济水平的提高，中国人的膳食结构也在发生变化，许多人认为最好的膳食是能达到营养均衡的效果，殊不知吃得好不一定能吃出健康。

根据《中国预防医学杂志》发布的“1989-2009年中国九省(区)18-45岁居民膳食蛋白质摄入状况及变化趋势”数据显示：中国居民膳食蛋白质摄入状况呈明显下降趋势。

不同年龄对蛋白质的需求量各不相同，尤其在生长发育阶段，随着年龄的成长蛋白的需求量会逐渐增加。根据《中国居民膳食指南》给老百姓的建议：成年男性每天需摄入75g蛋白质，女性则每天需要摄入65g。在国内老年人、妊娠期女性、围手术期人群和部分疾病患者这四类人群最易缺乏蛋白质。

老年人由于消化功能衰退，吸收能力降低、对食用高蛋白食物兴趣降低；以蔬菜、米面等低蛋白食物为主的饮食习惯；慢性疾病增加机体营养消耗，低蛋白血症发病率升高、药物副作用等问题都是造成老年人蛋白质缺乏的原因。值得注意的是随着年龄的增长，老年人会患上“少肌症”，蛋白质缺乏将促使该疾病的恶化，减少老年人的寿命，少肌症也被列为死亡的第六大因素。

女性在怀孕的早中晚期和哺乳期对蛋白质的需求量较大，但根据中国人的传统习惯会在怀孕和月子期间大量摄入高脂、高胆固醇食物，优质蛋白摄入不足，易导致营养摄入不均衡，更会增加妊娠性疾病（妊娠糖尿病、高血压等）和巨大儿的风险。

围手术期患者在手术全过程中蛋白质的分解会加速，术后伤口愈合需要更多的高质量蛋白质，患者的蛋白质需求量会在短时间内急剧增加。手术后身体处于应激状态，每日需保证1.5g/kg的蛋白摄入才能有效限制氮的丢失（B级），相当于60公斤重患者每天需补充90克蛋白质。

肝病患者和糖尿病患者也是蛋白质缺乏的高危人群。肝脏是合成血浆中蛋白的器官，血液蛋白水平降低会患低蛋白血症，增加心衰、死亡的风险。而长期严格控制饮食的糖尿病患者不得不拒绝肉、蛋等优质蛋白的摄入。

膳食营养素参考摄入量参考

为了指导居民合理营养、平衡膳食，我国营养学会制定推出了中国居民“膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes）”，简称为“DRIs”。

膳食营养素参考摄入量主要包括“平均需要量（EAR）”、“推荐摄入量（RNI）”、“适宜摄入量（AI）”、“可耐受最高摄入量（UL）”四个内容，请看下面表格的详细说明。

膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes）
DRIs	说明
平均需要量（EAR）	是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。膳食营养素摄入量达到EAR水平时可满足群体中50%个体的需要。
推荐摄入量（RNI）	是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要。长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。
适宜摄入量（AI）	是通过观察或实验获得健康人群某种营养素的摄入量。如纯母乳喂养的足月产健康婴儿，从出生到4-6个月，其营养素全部来自母乳，故摄入母乳中的营养素量即婴儿的AI。与RNI的区别在于准确性不如RNI，可能高于RNI。
可耐受最高摄入量（UL）	是平均每日可以摄入某种营养素的最高量。这个量对一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康。当摄入量超过这个量而进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。

营养素摄入不足或过量的表现

下面，我们结合人体必需的营养素之一蛋白质为例，来说明营养素摄入从不足到过多对人体健康的表现及影响。图表如下：

说明：左边的纵轴代表着人体对营养素的缺乏量，用“缺乏”标示；横轴代表着人体对营养素的摄入量，用“营养素摄入量”标示；而右边的纵轴代表着人体对营养素获取过多所引发的毒副作用量，用“毒副作用”标示；左右纵轴中间与横轴相交的纵轴分别是平均需要量（EAR），推荐摄入量（RNI），可耐受最高摄入量（UL）。

• 当人体蛋白质的摄入量低于平均需要量EAR（A-B区间-）时，处于极度缺乏状态，会出现过度消瘦、免疫力下降，甚至伤口不易痊愈等病症。

• 随着蛋白质摄入量逐渐达到平均需要量EAR时（B处），人体缺乏蛋白质的症状也随之得以缓解。此时，虽然缺乏症状有所缓解，但是EAR水平仅可以满足群体中50%个体的需要，并没有满足绝大多数个体的需要，因此达到EAR水平需要继续补充营养素。

• 如果人体继续摄取蛋白质，体内蛋白质量逐渐增多，身体缺乏程度会继续降低，当达到推荐摄入量RNI水平（C处）时，是比较理想的状态，可以满足97%-98%的个体需要，此时，身体对蛋白质的需要得到满足，人能够保持身体健康和维持组织中适当的储备。

• 如果继续摄取蛋白质，并未达到可耐受最高摄入量UL水平（C-D区间），这个量相对来说是安全的，不至于损害人体健康。

• 一旦蛋白质摄入量超过可耐受最高摄入量UL水平（D-E区间），蛋白质在体内分解所产生的氨、酮酸、尿素等产物，在一定条件下可对人体产生毒副作用，例如会增加肝脏负担，引起健康损害。而且随着摄入量的不断增加，毒副作用也随之不断上升，对人体产生危害逐步增加。

• 所以补充营养素时，千万不能超过UL水平，过量就会适得其反，最好按照专家推荐的RNI或AI水平进行补充。

想要均衡营养，就要做到合理摄入营养素，既不能缺乏，也不要过量！

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