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总蛋白(TP)/白蛋白(ALB)/球蛋白(GLB)测定的临床应用

检验地带网 2019-02-28 09:29:22

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血清总蛋白(TP)的测定:

一、 参考值:60~80 g/L

二、 临床意义

1.生理性升高:剧烈运动后。

2.生理性降低:妊娠。

3.病理性升高:

(1) 血清中水分减少,使总蛋白浓度相对增高。常见于急性失水引起血液浓缩(如呕吐、腹泻等);休克时,毛细血管通透性发生变化,血浆浓缩;慢性肾上腺皮质机能减退的病人,由于钠的丢失继发水分丢失,血浆也发生浓缩。

(2) 血清蛋白质合成增加(主要是球蛋白的增加)。总蛋白可超过100g/L,多见于多发性骨髓瘤病人。

4.病理性降低:

(1) 血浆中水分增加,血浆被稀释。因各种原因引起的水钠潴留或输注过多的低渗溶液。

(2) 营养不良或长期消耗性疾病。如严重结核病和恶性肿瘤等。

(3) 合成障碍。主要是肝脏功能严重损害时,蛋白质的合成减少,以白蛋白的下降最为显著。

(4) 蛋白质丢失。大出血时大量血液丢失;肾病时尿液中长期丢失蛋白质;严重烧伤时,大量血浆渗出等。

血清白蛋白(ALB)的测定及意义

参考值:溴甲酚绿法(BCG):40~55 克/升

血清白蛋白是血清总蛋白的一部分,由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断,判断预后。但是肝脏的代偿能力很强,所以只有当肝脏损害到一定程度时,又经过一定的疾程后,才能够显示出白蛋白质量的变化。

临床意义:

血清白蛋白在肝脏合成。血清白蛋白浓度增高常由于严重失水、血浆浓缩所致,并非蛋白质绝对量的增加。临床上,尚未发现单纯白蛋白浓度增设的疾病。

白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。但有时总蛋白的浓度接近正常,而白蛋白的浓度降低,同时伴有球蛋白浓度的增高。急性白蛋白浓度降低,主要由于急性大量出血或严重烫伤时血浆大量丢失。慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时白蛋白从尿液中的丢失。严重时,白蛋白浓度可低于10克/升。白蛋白浓度低于20克/升时,由于血浆胶体渗透压的下降,常可见到水肿等现象。另外存在极少数先天性白蛋白缺乏症患者,由于白蛋白合成障碍,血清中几乎没有白蛋白,但患者并不出现水肿。

球蛋白(G)测定及临床意义:

正常参考值:20~30克/升(总蛋白-白蛋白=球蛋白)

临床意义:

球蛋白浓度增高:临床上常以γ-球蛋白增高为主。球蛋白增高的原因,除水分丢失的间接原因外,主要有下列因素:

1. 感染性疾病,如结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。

2. 自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。

3. 多发性骨髓瘤,此时γ-球蛋白可增至20-50克/升。

球蛋白浓度降低主要是合成减少。正常婴儿出生后至3岁内,由于肝脏和免疫系统尚未发育完全,球蛋白浓度较低,属于生理性低球蛋白血症。肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫机能的作用,会导致球蛋白的合成减少。

白蛋白/球蛋白(A/G)比值

正常参考值:1.5∶1~2.5∶1

白蛋白与球蛋白比值(A/G):正常人1.5∶1~2.5∶1。肝病患者的A/G几乎都可降低,尤以有黄疸的肝硬变为甚。肝外胆道阻塞者,A/G比值降低与急性肝炎者大致相似。重症肝硬变尤以有腹水者,白蛋白显著降低而r-球蛋白显著增高,A/G比值可以倒置,这种比值异常也为判断预后的指标,A/G比值持续倒置表示预后较差。


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