NEWS|有一种痛,叫痛风!春节将到,痛风患者要注意啦!

2023-05-18 23:00:13

  春节将至,各种聚会此起彼伏,有人享受这个过程,有人却疲于应付,但不论你是哪一种,都免不了“酒肉穿肠过”。

  这也是为什么每到节假日,医院的痛风患者都会增多,尤其是春节前后,若管不住自己的嘴,酒精和高嘌呤食物的摄入,必将使痛风患者症状加剧。

  今年50岁的胡先生就经常应酬喝酒,痛风多年,竟全身长满“石头”!


酒与痛风的关系

  胡先生身上的石头,叫“痛风石”,像他这样全身长满的,并不少见。胡先生这一身怪病,就是大量饮用啤酒诱发的痛风。我们都知道痛风是因嘌呤代谢障碍而致尿酸合成增多或尿酸排泄减少导致尿酸盐晶体沉积而引起的疾病。

  尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物,可以说是人体的“垃圾”。人体内有一个可以容纳1200毫克尿酸的“漏斗”,每天新生成750毫克尿酸,同时从小便排泄掉600毫克尿酸,从肠道分解经大便排出100多毫克。

  但过度饮用啤酒,啤酒中的酒精会造成体内乳酸的堆积,而乳酸会抑制尿酸的排泄,这样导致“漏斗”中的尿酸过多;此外啤酒本身含嘌呤,还含有大量的鸟苷酸,在经过人体肝脏代谢后,会产生大量的尿酸。当血液中的尿酸浓度超过正常,在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”。这类人一旦经饮酒、工作压力大等诸多因素的刺激,就可能导致痛风发作。

  很多患者知道啤酒含高嘌呤,就不喝啤酒,可是对别的酒就来者不拒。但是像啤酒、黄酒、葡萄酒、米酒都是非蒸馏酒,非蒸馏酒主要是发酵工艺,其嘌呤含量相对要高。高嘌呤与酒精同时作用于人体,会使血尿酸短时间内急剧升高,甚至引发痛风。

  白酒确实嘌呤含量少,但是:1、白酒会产生大量的乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄;2、白酒会有乙醇,很多人喝了白酒会口渴,而排泄尿酸主要经过肾以小便排泄,因此必须要有水作为载体,而喝酒后由于口渴会占去大量的水,从而影响尿酸的排泄;3、白酒含有大量的鸟苷酸,经肝脏分解后会产生大量尿酸。由于白酒的酒精含量高,正常体内尿酸升高时,肝脏可以反馈性抑制尿酸积蓄合成,但是酒精一影响,肝脏的反馈性就消失了。因此,我们建议痛风和高尿酸血症患者不要喝白酒,对于低度白酒,小酌一口也许无大碍,但不可贪杯!如果非要喝酒,建议喝葡萄酒。

  葡萄酒虽然含嘌呤比较多,但是像红葡萄酒有明显的抗氧化和抗凝作用,可以减轻酒精对尿酸排泄的影响,保持血管弹性和血液畅通,还是可以适量小酌,每天不要超过50毫升。当然,目前医院研究对红酒是否引发痛风发作仍有争议,毕竟红酒属于酒精饮料,其酒精成分可以促进嘌呤代谢。

  像酒精成瘾的痛风和高尿酸血症患者,如果实在做不到滴酒不沾,非要喝一口,就可以少量喝红酒。但真正要避免痛风诱发的因素,最好是不喝酒。

饮食与痛风的关系

其实痛风一直以来都被称为富贵病,古代的亚历山大大帝、忽必烈路易十四、,大多是喝酒吃肉引起的。所以说,不仅是酒能诱发高尿酸血症和痛风,像海鲜、动物内脏、豆类这些高蛋白、高脂肪、高热量食品的食物都富含嘌呤,虽然都是营养丰富的好东西,却是诱发尿酸增高“罪魁祸首”。

一旦发生高尿酸,极易伤及关节、肾脏、心血管等部位。长期患有高尿血酸症和痛风的病人,很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降,甚至肾衰和引发心血管疾病。高尿酸通常伴随“三高”一起出现,互相影响,互为因果,所以呢,它又被称为“人类的第四高”。很多痛风者都表现出来肥胖的特征,其实痛风的发作常常跟“三高”人群分不开,他们在治疗高血压、高血糖、高血脂的时候往往没有注意到自己的尿酸值从而引发了痛风。

常见食物嘌呤含量

类别

嘌呤含量(mg/100ml

Ⅰ类

高(150-1000

动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、三文鱼、白带鱼、鲭鱼、风尾鱼、鱼卵、牡蛎;

羊脾、小牛颈肉、肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鹅、斑鸡、石鸡;

Ⅱ类

较高(78-150

大比目鱼、小虾、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼; 

熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡;

Ⅲ类

较少(<75

青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 

火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 

麦片、面包、粗粮 

芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐 

Ⅳ类

很少

大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心; 

白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜 

各种水果、蛋、鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力; 

各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

  所以说,吃得太多太好,暴饮暴食,尤其吃荤食喝酒类,容易引发痛风。含有大量嘌呤的食物,容易在体内代谢成尿酸,引发痛风;还有酸性食品,让体内呈酸性环境,使尿酸容易沉积。

四类人群尤其注意痛风

  四类人群尤其要特别注意:第一类人就是经常喝酒的人。第二类人就是工作忙碌、压力大的人,不注意休息,劳累,压力大也会增加高尿酸发病的可能,特别是久坐在办公室不运动的白领。第三类就是觉得自己身体很棒,无论工作还是玩,都弄得来玩得转,却又对生活缺乏节制的人。第四类人是肝、肾脏功能下降的人。老年人由于机体功能退化,肾脏功能减弱,没有能力及时排泄尿酸,就会导致血液中的尿酸值增高。 

  像这四类人,不要只顾着监测自己的三高值,最好是三个月去医院检查一下血液中的尿酸值是否超标,其实尿酸超标也不是大问题,在痛风没来前,通过饮食控制,加强锻炼,照样能让血尿酸降低。

  当然,平时注意饮食控制才是预防高尿酸的最佳手段,要降低血尿酸,就要做到“两多两少”:两多:多喝水,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去;多吃碱性食物,比如蔬菜、牛奶、水果、粗粮等,增加体内碱储量,有助降低尿酸,起到中和高尿酸的作用。  两少:少吃嘌呤高的食物,比如动物内脏、海鲜、肉类等;尽可能少吃火锅,涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍;少摄入热量和脂肪,肥胖会引起内分泌系统紊乱,嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。



【视频】陈建春主任详解痛风

  像青霉素等抗生素其实对急性痛风没有效果,反而更加重病情,延迟缓解,增加病程。痛风早期如果不能得到及时有效的治疗,在人体内就会有尿酸结晶沉积在软骨及软组织中,形成痛风石。

  就像前面我们看到的胡先生一样。而且血中的尿酸浓度越高,患病的期间越久,则可能会沉积越多的痛风石。痛风晚期,更有可能造成严重肾功能衰竭,并造成不易排泄尿酸的恶性循环,令痛风石的沉积也就越多。

  按照《2016中国痛风诊疗指南》,痛风是可以治愈的,治愈的标准就是控制尿酸在正常水平不再发展,正规的治疗可以避免关节损伤、残疾、脏器功能出现障碍。

  但很多病人常常是好了伤疤忘了疼,有的患者说痛风发作时即使风刮过来都能导致疼痛,吃点药就控制住急性发作,当跟正常人没两样时,往往就忘了痛风这回事。然后再痛,再吃药;再吃药,再控制。

  如果不坚持规范诊疗,痛风石在身体各处会越长越多,骨质会受到破坏从而导致患者活动功能丧失,致残率是很高的。如果一不小心痛风石溃烂引发感染,还会导致截肢的严重后果。另外就是影响内脏器官,造成肾结石、肝囊肿、尿毒症等,危及患者的生命。

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