【封面】心梗!再次刷爆朋友圈!发生急性心梗如何自救?
医学指导：广东省中医院大心血管科主任 吴焕林教授
10月5日，年仅44岁的春雨医生创始人兼CEO张锐突发心肌梗塞去世。“心梗”，再次刷爆朋友圈！
医生提醒：如若出现典型持续胸闷痛或者不典型的心悸、乏力、大汗淋漓等症状，请尽早就医。
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续 痉挛，引起冠状动脉或分支闭塞，引起心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。此病是一突发危险的急症，但在发作时多会发生各种先兆症状。
突发心梗如何在黄金时间自救？
当急性心肌梗死时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛， 伴随面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，若身边无救助者，患者本人应立刻呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中胸外心脏推拿效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。医生提醒，在心肌梗死发生的最初几小时是最危险的时期，医生建议症状轻者，请立即前往医院就医，严重者及时呼救并等待医生前来救治！
遇到突发心梗的病人，你该如何做？
急救时患者应保持镇静的情绪，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让患者慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变更。 并立刻给予硝酸甘油或丹参滴丸等舌下含服，并呼唤救护车或医生前来抢救。
在等待期间，如患者发生面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使患者平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。
如患者已昏迷，心脏忽然停止跳动，家人不可将其抱起 晃动呼唤，而应立刻采用拳击心前区使之复跳的急救方法。若无效，则立刻进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直到医生到来。
链接：32岁男子腹痛竟查出心肌梗塞 耽误5分钟生存几率降一半
广东省中医院芳村医院急诊科接诊了一位32岁的患者李先生，他因腹痛就医，诊治后却发现竟是急性心肌梗死，病情危急。经过积极救治，该患者现已脱离生命危险。
据患者的主治医生，省中医院芳村医院急诊科副主任医师于永红透露，李先生前一天夜里突发左上腹疼痛，随后左侧胸胁部也开始疼痛，误以为是胃痛的他就医后要求医生开治疗胃痛的药。在医生分析建议下，李先生进行了心电图、心肌酶学检查后，结果竟是急性下壁、广泛前壁心肌梗死。
于永红说，患者在急诊室留观过程中出现了室颤、心脏骤停，医院心脏中心主任李松对其紧急进行冠脉造影+支架植入手术，目前已脱离生命危险。“这种情况太危急了，心室颤动患者耽误五分钟以上，生存几率不足一半。”于永红强调。
专家介绍，急性心梗多是由冠状动脉“不稳定斑块”破溃，血小板聚集引起血栓形成，造成冠状动脉的堵塞，使部分心肌失去血液供应而坏死的病症。于永红解释，部分患者心梗的部位是在心脏下壁，与上腹部很接近，一旦这个部位梗死，就会因缺血缺氧造成胃肠道不适，因此患者常将其与胃痛症状混淆。
“虽然急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，但实际上多数“心绞痛”并不会表现为胸痛，大约有1/3体现在身体其他部位的疼痛。”于永红告诉笔者，16.67%～33.33%急性心梗患者症状表现不典型，多见于老年、女性、合并糖尿病等有慢性基础性疾病患者人群。因此，临床中50岁以上人群尤其要警惕急性心梗的非典型症状，而突发胃痛、胸闷、恶心、呕吐等，要注意。
据介绍，每天的凌晨至中午12点是急性心肌梗死发病率和死亡率最高的时段，也被成为“魔鬼时段”，约70%以上的急性心血管病发生在该时段。“如果不及时治疗，急性心肌梗死的死亡率很高，但实际上目前的医疗水平可以保证心肌梗死的治疗成功率高达95%，前提是抓住心梗治疗的‘黄金3小时’。”于永红提醒，当身边出现心肌梗死发作患者时，最初30分钟抢救很重要，且发病后3-6小时内一定要送医院救治。
“心梗的致病原因，除过劳、激动、吸烟、饮酒外，寒冷刺激和便秘也是重要的诱发因素。尤其是近日气温下降，更要注意。”于永红解释，冬季气温变化对血压影响较大，即使有的高血压患者规律服用了降压药，天气变冷也可能造成血压上升，而血压升高或波动大会引起动脉粥样硬化斑块的不稳定甚至破裂，从而形成血栓引起动脉血管闭塞。
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